地质灾害危险性评估报告备案登记表-secret

地质灾害危险性评估报告备案登记表编号：建设项目或规 划 区名 称评 估 级 别 用地范围及面 积地理位置东经 北纬 建设或规划单位名称 法人代表地址联系人项目名称 电话 用地性质 传真 评估单位名称 法人代表 地址 联系人 评估资质等级： 电话 编号： 传真 评估报告报告名称 报告主编 电话 专家组审查时间专家组长评估单位对评估结论负责的承 诺 （单位签章） 200 年 月 日建设或规划单位按评估结论做好地质灾害防治工 作 的承 诺 （单位签章） 200 年 月 日备案的国土资源行政主管部门对建设项目或规划区地质灾害危险性评估工作是否符合有关规定的意见（备案的国土资源行政主管部门盖章） 年 月 日