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测量和控制仪表设备安装分部报验申请表工程名称： 编号：1-4-3 致： (监理单位) 我单位已完成了测量和控制仪表设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：测量和控制仪表设备安装分部工程质量检验评定表承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 测量和控制仪表设备安装分部工程质量检验评定表工程名称：:除氧给水热控安装 工程编号： 工序分项工程名称性质分项工程质量等级备注1-4-3-3就地指示仪表和变送器安装合格1-4-3-4开关量仪表安装合格1-4-3-5执行机构安装主要合格验收结论：合格质检机构质量验收评定意见签 名工 地 年 月 日质 检 部 年 月 日监 理 年 月 日建设单位 年 月 日
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