2025.4.29纤维肌痛综合征临床路径及诊疗方案

肝痹(纤维肌痛综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为纤维肌痛综合征的患者。一、肝痹（纤维肌痛综合征)中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肝痹。西医诊断:第一诊断为纤维肌痛综合征（ICD—10 编码:M79。7）。（二）诊断依据 1.疾病诊断 （1)中医诊断标准：参照《中医风湿病学》(娄玉钤主编,人民卫生出版社，2025 年）。（ 2 ） 西 医 诊 断 标 准 ： 参 照 美 国 风 湿 病 学 会 (ACR ， American College of Rheumatology）1990 年提出的纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome,FMS）分类标准及2025 FMS 的初级诊断标准及症状严重性的评价方法。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科肝痹（纤维肌痛综合征）协作组制定的“肝痹(纤维肌痛综合征)中医诊疗方案”。肝痹（纤维肌痛综合征)临床常见证候：风寒湿痹证风湿热郁证气虚血瘀证肝郁脾虚证肝肾阴虚证（三)治疗方案的选择 参照国家中医重点专科肝痹（纤维肌痛综合征）协作组制定的“肝痹(纤维肌痛综合征）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为肝痹（纤维肌痛综合征). 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28 天。（五）进入路径标准 1。第一诊断必须符合肝痹(纤维肌痛综合征）的患者. 2。继发于外伤，各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、骨质疏松症及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等的纤维肌痛综合征患者，不进入本路径. 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径.（六）中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点.注重证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1)血沉、C-反应蛋白、抗“O"、类风湿因子、心电图。 （2）血常规、尿常规、便常规。 (3)肝功能、肾功能。 （4）受累较重关节的 X 线、CT、MRI 等影像学检查. 2。可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选择 HLA-B27、血尿酸、免疫球蛋白、补体、抗角质蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗环瓜氨酸肽抗体受体、抗核抗体谱、甲状腺功能、肌肉 B 超、fMRI、单光子发射体层摄影术(SPET)、肌电图、神经生理电图等。（八）治疗方法 1。康复治疗(1）针灸疗法:电针、激光针、实按灸、拔罐。(2）推拿疗法.（3）外治法：中药离子导入疗法、中药超声透入疗法、...