2025年感控工作总结

2025 年感控工作总结2025 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参加下，使院感工作逐步向法律规范化、制度化、科学化迈进,取得了不错的成绩。现将工作汇报如下:一、加强医院感染管理质量控制 1、每月根据医院感染管理相关法律规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查,对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办根据《医务人员手卫生法律规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。4、无菌物品法律规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等,保证医疗安全。二、全面综合监测1、根据《2025 年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下:1—12 月份环境卫生学监测共采样 563 份，其中空气 232 份；物表 92 份；医务人员手卫生 73 份；消毒器械 57 份;灭菌器械 51份；透析液和透析用水 38 份、内毒素 19 份；合格率 99％.不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。2、紫外线灯管监测全年度对紫外线灯管共监测 4 次,监测紫外线灯管约 110 支合格率为 99%。对<70µW/cm2 的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。3、手术切口感染监测情况全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338 人,无切口部位感染,感染率 0.00％,达到了卫生部规定的≤1。5％的要求.4、全年多重耐药菌监测情况1。 多重耐药菌监测情况月份人数主要耐药菌感染率1-1228 人铜绿假单胞菌0.01％1-12 月住院患者 28034 例，从其中筛选出多重耐药菌感染 28例（院外 1 例、门诊 2 例），感染主要发生在 ICU、内科和外科,分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。 伴随 ICU病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度.5、三管监测月份监测患者数血 管导 管植管人数气 管插管人数尿管相 关感染病 例数病 人千日感 染率相 关感染病 例次数备注1-122747080000三、完成各种网上直报工作1、根据《中华人民共和国传染病防...