APACHE评分系统及评分表

APACHE 评分系统急 性 生 理 学 及 慢 性 健 康 状 况 评 分 系 统 — — APACHEⅡ （ acute physiology and chronic health evaluation scoring system）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统.它经对入 ICU 的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据.既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。1981 年由 Knaus 等［ Knaus WA,Draper EA ，Wanger D P ，et al。 APACHE Ⅱ： a severity of classification system。 Crit Care Med,1985,13 （40)： 818—829]提出的 APACHEⅡ 评分系统可作为评估 ICU 患者病情和预后的指标。APACHEⅡ 评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分 3 部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分 71 分，分值越高病情越重。其中 APS 包含 12 项生理参数,并提出了计算死亡危险度(R）的公式,每位患者 R 值相加除以患者总数即可得出该群体患者的估计病死率Knaus 等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种，易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ；急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此,他们于 1985 年提出了 APACHE 的修改本——APACHE-II。APACHE 由 APS、年龄及 CPS 三部分组成 。APS 将 APACHE 的 34 项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP 及尿量等删去 ，变为 12 项参数（均为入ICU 后前 24 小时内最差者)，每项分值仍为 0～4 分，总分值 0～60 分.年龄分值 0～6 分,CPS2～5分。APACHE 的总分值为 0～ 71 分。与 APACHE 不同的是 ，APACHE 要求 12 项 APS 必须全部获得 ,以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。此外 ,APACHE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 （R）的公式 :In（R/1-R) =—3。517+(APACHE 得分×0 .146 ） +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 ）+患者入 ICU 的主要疾病得分。将每一患者 R 值相加 ，再除以患者总数即可求出群体患者的估计病死率推断一...