ICU 意外拔管的原因及护理对策 宋家玉 （安徽省蚌埠市中心医院 ICU) ［摘要] 目的 总结在 ICU 置管的病人发生拔管的原因 方法 总结了病人发生拔管的原因及护理方法 结果 病人发生拔管与导管固定不当、病人躁动以及护理措施不到位有关 结论 ICU 护士应充分认识到意外拔管对病人的影响,只有有效的护理措施才能防止意外拔管的发生［关键词］ 意外拔管 原因 对策 意外拔管也称非计划性拔管，是指导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔出体外，其中包括了医护人员操作不当导致管道脱出［1］.ICU 监护病人导管种类繁多，意外拔管包括了气管插管、气管套管、胸腔和腹腔引流管等.由于意外拔管常常是在非计划性的情况下发生，假如处理不当将会给病人带来非常严重的并发症，如气胸、呼吸困难、窒息等，甚至会诱发病人死亡,是非常严重的护理并发症之一.针对意外拔管发生的原因，现总结如下. 1．意外拔管的原因 1．1 导管固定不当 临床上固定气管插管往往采纳胶布交叉固定导管，将胶布贴于病人的面颊,但是 ICU 的病人由于出汗较多或是油脂分泌过多，胶布容易松脱从而导致病人的导管滑脱。而使用寸带固定气管套管时，过紧容易压迫局部血液循环，过松则会直接导致管道脱出。使用呼吸机的病人，在翻身时没有注意到管道的伸展也可导致套管的脱出。胸腔和腹腔引流管由于管道长度较短，翻身时也容易将管道滑脱。 1．2 病人自行拔管 清醒、烦躁的病人对于气管插管、呼吸机的应用往往不能耐受，又不能用正常的语言进行沟通，加之病人对 ICU 的环境不熟悉，监护仪的报警声音等等都是对病人的心理产生了恶性刺激.这种生理与心理的不适容易让病人做出自行拔管的举动。 1。 3 缺乏有效的约束手段 在清醒病人发生自行拔管时往往都是对于病人的肢体约束缺乏有效性，约束带的使用不到位，病人的手可以从约束带中松掉，或是腹腔、胸腔引流管离病人手部很近，又或是病人上半身未进行约束，病人可以抬起上半身将导管拔出。 1. 4 医疗护理操作不当 医护人员在为病人进行各项操作时不注意导管的位置，容易将导管挣拖出病人体外。其次是在夜间值班时不加强巡视,对于病人自行拔管的举动未及时发现。 2．意外拔管的对策 2．1 妥善固定各种管道 2．1．1 气管插管 将牙垫至于气管插管旁，剪 1 条长约 5cm宽约 1cm 的胶布先将插管与牙垫固定，防止插管移位。再剪两条长约 12cm 宽约 2cm 的胶布交叉固定于插管与牙垫的外侧，最后再用...
