MoCA 量表姓名：性别:出生日期：教育水平:检查日期：视空间与执行功能得分画钟表（11 点过 10 分）（3 分）__/5［ ］[ ]轮廓［ ] 指针［ ] 数字[ ］命名__/3[ ］［ ］[ ]记忆读出下列词语，然后由患者重复上述过程重复 2 次，5分钟后回忆。面孔天鹅绒教堂菊花红色不计分第一次第二次注意读出下列数字,请患者重复（每秒 1 个）.顺背[ ]21854__/2倒背[ ]742读出下列数字，每当数字出现 1 时，患者敲 1 下桌面，错误数大于或等于 2 不给分。[ ]52139411806215194511141905112__/2100 连续减 7[ ］93［ ］86[ ］79［ ］72［ ］65__/34～5 个正确给 3 分,2~3 个正确给 1 分，全部错误为 0 分。语言重复：我只知道今日张亮是来帮过忙的人.[ ] 狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面" [ ］__/2__/1流畅性：在 1 分钟内尽可能多地说出动物的名字。[ ]____________________________（N≥11 名称)抽象词语相似性:香蕉—桔子=水果 ［ ］火车—自行车 ［ ]手表—尺子__/2延迟回忆回忆时不能提醒面孔［ ]天鹅绒[ ］教堂[ ]菊花[ ］红色［ ]仅根据非提示记忆得分__/2分类提示：__/2多选提示：__/2定向日期［ ］ 月份［ ］ 年代［ ］ 星期几［ ] 地点[ ] 城市[ ］__/6总分__/30戊甲乙215丁丙43开始结束复制立方体MoCA 量表评分指导：1：交替连线测验指导语：“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序.请您根据从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始[指向数字（1)］，从１连向甲，再连向２，并一直连下去,到这里结束[指向汉字（戊）］”。评分:当患者完全根据“１—甲—２—乙—３-丙-４—丁—５—戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给１分.当患者出现任何错误而没有立即自我纠正时，给 0 分。2：视结构技能（立方体）指导语(检查者指着立方体）：“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精确”。评分:完全符合下列标准时，给１分：图形为三维结构所有的线都存在无多余的线相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正确）上述标准中,只要违反其中任何一条，即为 0 分。3：视结构技能（钟表）指导语：“请您在此处画一个钟表,填上所有的数字并指示出 11 点 10 分”.评分：符合下列三个标准时，分别给１分：轮廓(１分）:表面必须是个圆,允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合）数字(１分）：所有的数字必须完整且无多余的数字...
