ST-T改变的临床意义

ST—T 改变的临床意义临床上, ST..T 改变在异常心电图中最多见.一般综合性医院所查出的各种异常心电图中， ST-T 改变约占 50% 。ST 段和 T 波代表的是心室复极过程，任何影响心室复极的因素都能引起心电图 ST-T 发生异常改变。1.ST-T 改变的分类1. 1 根据病因分类1. 2 根据发生机制分类1. 2. 1 原发性 ST—T 改变 指由于心肌状况异常, 使心室复极异常而引起心电图 ST—T发生的改变。临床常见于慢性冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗死、心室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病、药物作用及电解质紊乱等.1. 2. 2 继发性 ST—T 改变 指因心室除极异常, 继而造成心室复极异常所引起的心电图ST—T 改变。临床常见于心室肥大、束支阻滞、心室预激、室性激动、起搏心律等。1. 3 根据心电图形态特征分类2。心电图 ST—T 的正常范围2。 1 ST 段 正常的 ST 段多数位于基线上， 但亦可有一定程度的上、下偏移。ST 段向上偏移称为 ST 段抬高, ST 段向下偏移称为 ST 段下移。ST 段抬高在肢体导联和胸导联的 V4 ~ V6， 不应超过 0。 1mV。在 V1、V2 导联 ST 段抬高不超过 0。 3mV, V3 导联不超过 0. 5mV。ST 段下移, 在 aVR 导联不超过 0. 1mV, 在其他导联都应不超过 0。 05mV.ST 段的正常时限为 0。 05～ 0。 15 秒。ST 段改变包括 ST 段的下移、抬高、延长及缩短。2. 2 T 波2. 2. 1 T 波的形态 正常 T 波的双支常常不对称， 前支较缓慢， 后支较陡峭, 顶端较圆钝.2。 2. 2 T 波的方向 正常的 T 波, 在Ⅰ 、Ⅱ、V4 ～ V6 导联直立, aVR 导联倒置.在Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2 导联， 可以直立、双向或倒置, V3 导联多为直立。若 V1、V2 导联 T波倒置， V3 导联可以出现浅倒置、低平或双向。但 V1、V2 导联 T 波若直立, V3 导联则不可以倒置， 否则异常(图 3— 1）。2. 2. 3 T 波的振幅 正常的 T 波, 在Ⅰ、Ⅱ、V4 ~ V6 导联 T 波不仅应直立， 其振幅也应不低于 R 波的 1 /10， 否则称为 T 波低平.如 V1、V2 导联 T 波直立, 其幅度不应高于V5、V6 导联.3。 ST-T 改变的临床意义心电图上 ST 段、T 波的表现超出以上范围时称为 ST-T 改变或 ST—T 异常.引起 ST-T 改变的病因繁多, 据 Levine 不完全的统计约 67 种.从心电图形态特征看, 多数 ST—T 改变不具备特异性, 不能依此推断某种...