T 波改变的临床意义在临床心电图报告中，T 波改变是很常见的一种异常心电图诊断，但笔者常见到一些临床医生把 T 波的某些改变片面地误诊为心肌缺血、心肌炎等，导致误诊误治，给患者造成不必要的精神负担和损失。众所周知，心电图中的 T波代表心室晚期快速复极的电位变化。T 波形态钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升,下降支较陡.T 波的方向和QRS 波主方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ 4~6 导联中直立,avR导联中倒置，其振幅不应低于同导联的 R 波的 1/10。任何引起心肌除极异常的因素都可能引起 T 波的相应改变，如形态、振幅、极性等,易变性较大。这些改变有些是基于原有的心脏器质性病变，而有的则是功能性紊乱或其他原因所致。现将几种常见的 T 波病因概述如下,以资鉴别。 1 T 波低平或倒置 T 波低于 1 mm 或在以 R 波为主的导联中 T 波高度<1/10 R 波，称为 T 波低平，T 波降至基线以下称为 T 波倒置，常见的病因有: 1.1 原发性 T 波改变 1.1。1 心肌梗死 急性 Q 波性梗死发病数小时至数天，随 ST 段的下降，T 波转为倒置并逐渐加深，约 6 周后变浅，有的可持续存在；急性非 Q 波性梗死时,可在有关导联上出现 T 波深倒，典型者呈冠状 T,可伴有 ST 段降低。 1.1.2 心肌缺血 心绞痛发作及慢性冠脉供血不足可引起 T 波低平、倒置，也可出现冠状 T，常伴有 ST 段降低。 1.1。3 心肌炎、心肌病 心肌炎时常伴有 T 波低平或倒置，ST 段降低，病情改善后可恢复正常。扩张性或肥厚性心肌病可长期存在。心尖非梗阻性心肌病时心电图表现为Ⅰ、avL、V3～V ５出现深倒置Ｔ波，也可见全部胸导联，临床常伴有胸痛，劳力性呼吸困难，故易误诊为慢性冠状动脉供血不足或急性心内膜下心肌梗死。 1.1.4 二尖瓣脱垂 可有Ｔ波平坦或轻倒置。以下壁或侧壁导联最明显，间或Ｔ波深倒成冠状Ｔ。 1。2 继发性Ｔ波改变 如束支阻滞、预激综合征、室性期前收缩、心室肥大等均可引起Ｔ波倒置或负正双向。电解质、药物也可引起Ｔ波改变。如严重低钾Ｔ波可低平或倒置,洋地黄作用可使ＳＴ段呈鱼钩样下降，Ｔ波负正双向。 1.3 正常变异或功能性Ｔ波改变 1。3.1 持续性幼年性Ｔ波 Ｔ波倒置只见于Ｖ 1～V4，而肢体导联及Ｖ 5~V6 无。Ｔ波倒置的深度不超过５ mm，深吸气或口服钾盐倒置的Ｔ转为直立,多见于婴幼儿，也可见于正常变异（约占正常成人的０。５％）。 1。3.2 心神经官能症 多见于年轻...
