T 管为乳胶制品,全长约 40cm,有双臂伸出,形似 T 字
一、作用 凡施行总胆管切开取石或探查时,均需放一根 T 管引流,把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外,其目的是支撑胆道,引流胆汁,以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症,并防止胆汁外流
T 管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出,偶亦做其他手术引流用
二、护理 在胆道手术中放 T 管引流的病人,术后 T 管起着极其重要的作用,病人恢复的快慢,生命的安危,有赖于 T 管护理的正确与否,稍有不慎就会带来十分严重的后果,这是医生、护士、病人及家属都应共同注意的
护理上要注意如下几点: 1、T 管固定要牢固,谨防脱出最重要
万一脱出非要再次手术不可,更因胆汁渗入腹腔,形成胆汁性腹膜炎,给病人带来痛苦和危害
因此,要在 T 管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出:在病人没有完全清醒前,谨防病人把 T 管拉出来,也要防止病人翻身时把管脱出来
对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边;在 T 管上另接一根稍长的橡皮管,再连接床边的消毒袋上
2、注意无菌
衔接的皮管和引流袋均需消毒,每 3 天更换引流袋一次,连接的引流管长短、粗细应适中,不能太硬或太软
置引流管的伤口应每天更换敷料并注意胆汁有否外流
3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味,记录 24 小时引流总量
在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多,再逐渐减少,胆汁的颜色由术后 1-2 天时的淡黄色逐渐变深,由混浊渐变澄清透明,呈金黄色
4、若 T 管引出胆汁量突然增加,应疑有胆道下端堵塞的可能,如同时有胆汁混浊或有胆泥时,可用生理盐水+庆大霉素冲洗 T 管,长期带 T 管的病人也应定期冲洗(一般每周 1-2 次),冲洗时不能用力过猛或过快,以免引起胀痛及发热
5、术后 3-4 天病人可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道