（二)、一级护理质量考核标准（100 分，合格分 90 分）被查科室：检查者：日期：20 年 月 日考核内容扣分标准扣分标志5 分住院病人一览表上分级护理标志醒目、法律规范，护理级别与医嘱单、护理单、床头卡一致看病人看病历，1 处不符扣 0.5 分基础护 理20 分1.床单干净、干燥、无污渍、无多余物品1 处不符扣 1 分2.头发、面部、口腔、皮肤、手足（指 /趾甲短）、会阴清洁（六洁），无臭味1 处不符扣 1 分3.患者卧位舒适,保护良好功能1 处不符扣 1 分病情观察与监护措施45分1。按病情要求至少每小时巡视病房一次，观察病情有效解决患者的需求未按时巡视扣 2 分，未解决需求扣 3分2.根据专科护理常规执行1 项不到位扣 1 分3。根据医嘱，正确实施治疗、用药1 处不符扣 1 分，未按要求执行扣 5分4。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求输液不畅、有外渗各扣 2 分，特别药物外渗扣 4 分，留置针护理不符扣 1分5。各种治疗到位（口腔护理、会阴护理、吸痒、雾化、鼻饲、气管切开护理等）1 项不到位扣 1 分6。各种治疗管道（有标识）通畅、清洁，位置正确并妥善固定,及时更换，定时倾倒引流物1 项不到位扣 1 分7.记录频次符合护理文书要求,病情变化时随时记录，记录与病情相符见护理文书书写要求患者安全20 分1。根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症（烫伤、压疮、附床/跌倒、口腔炎)远公开批判扣 2 分,无措施扣 1 分，发生护理并发症扣 5 分2.有安全警示、护理措施到位无警示牌扣 0。5 分，无护理措施扣 1分3.安全评估正确，有针对性护理措施;压疮者（含院外、院内）填写压疮上报表，患者出科后交护理部备案1 人不符扣 1 分，无压疮上青扣 2 分4。保护患者的隐私不符扣 1 分交接班10分1.护士掌握所负责患者的诊疗护理信息：①基本情 况 （ 床 号 、 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 主 管 医生）,② 第一诊断，③主要病情（住院原因、目前身部状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况）,④ 治疗措施（主要用药及目的、手术名称及日期），⑤主要阳性检查结果，⑥主要护理问题及措施，⑦病情变化观察责任护士一项不知道扣 1 分2.班班床边交接不符 1 次扣 1 分注:适用范围:病情随时可能发生变化的重症病人,手术后需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者.专项护理质量考核标准（100 分，合格分 90 分)考核内容...
