一表掌握:头孢菌素抗菌谱原创 2025—07-29 有岚 临床用药头孢菌素是目前抗菌药物中的大家族，在对抗感染的治疗中扮演着主力的作用。头孢分类较多，衍生系列也较多，因各自具有不同的特点和适应证，常常造成混淆和困惑。下面对目前主流头孢类及衍生系列药物的特点和应用，予以简要归纳.四代头孢菌素药物特点总述(对，就是这个表)第一代头孢菌素注射剂代表品种为头孢唑啉,用于甲氧西林敏感的葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等 G+敏感菌感染的治疗，肠球菌耐药。头孢唑啉是许多权威指南推举的外科手术预防用药。头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉差,口服剂型主要用于敏感菌所导致的轻中度呼吸、尿路、皮肤感染。第二代头孢菌素注射剂代表品种有头孢呋辛、头孢孟多.头孢呋辛也是常用的围手术期预防推举药物。主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌感染，对 G+的活性较第一代差,对敏感的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等感染有效。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。对铜绿假单胞菌无用,肾毒性较第一代降低.头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等为口服制剂，口服制剂主要适用于上述感染中的轻症病例或序贯治疗.头霉素类常见药物有头孢美唑、头孢西丁，适用于肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌等引起的感染。与第二代头孢相仿，对厌氧菌作用也较强。第三代头孢主要注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮.用于敏感肠杆菌科细菌等 G—阴性杆菌所致严重感染。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药（如甲硝唑）合用，不推举作为产超广谱 β 内酰胺酶（ESBL)感染菌的治疗选择。胆汁浓度(头孢哌酮、头孢曲松)和脑脊液浓度（头孢噻肟、头孢曲松）较第一、二代高，基本无肾毒性;头孢噻肟和头孢哌酮的清除主要依靠肝脏途径，头孢曲松和头孢他啶清除依靠肾脏途径.头孢噻肟、头孢曲松尚可用于 A 组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染，但作用较第一、二代弱。头孢他啶可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染.口服的第三代头孢菌素主要有头孢克肟、头孢泊肟、头孢地尼，用于治疗敏感菌所致轻、中度感染或者序贯治疗，但不宜用于铜绿假单胞菌的感染。氧头孢烯类代表性品种拉氧头孢,抗菌谱类似于第三代头孢,对肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、链球菌属、甲氧西林敏感...
