腰椎穿刺术和脑脊液检查(一)【适应症】（20 分）1。脑和脊髓炎症性疾病的诊断。2。 脑和脊髓血管性疾病的诊断。3.气脑造影和脊髓腔碘油造影。4。早期颅高压的诊断性穿刺.5.鞘内给药.6。蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状.(二）【禁忌症】（10 分）1。严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者。2.穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时.3。颅内占位性病变，尤其是后颅窝占位性病变。（三）【准备工作】（10 分）器械：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）、需作培育者，准备培育基。（四)【操作方法】(40 分）1.通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直。2.通常选腰 3-4 椎间隙,并做好标记。3。自中线向两侧进行常规皮肤消毒.打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械,铺无菌洞巾.4.2％利多卡因局部麻醉。5。用 20 号穿刺针(小儿用 21-22 号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺.成人进针约 4-6cm(小儿约 3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。6.拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力.缓慢放液(不超过 2-3ml）送化验检查。7.毕插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒,敷以消毒纱布并用胶布固定.8.术后平卧 4—6 小时。 科别: 腰椎穿刺评分表 年 月 日 考核专家：胸膜腔穿刺术【适应征】(15 分)1。诊断性穿刺，以确定积液的性质.2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫或抽吸脓液治疗浓胸。3。胸腔内注射药物或人工气胸治疗。【禁忌症】（5 分）出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用.【准备工作】(10 分）1.向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。2。器械准备：胸腔穿刺包，手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻 姓 名项 目适应证（6 点）20 分禁忌症(3 点)10 分准备工作(2 点)10 分操作方法(8 点）60 分无菌概念1 消毒留有空白区（扣 10 分）2 消毒时间过短 （扣 5 分)3 忘戴口罩和帽子 （扣 5 分）4 戴手套过程及操作过程手碰到任何周围有菌物体 （扣 20 分）5 铺洞巾后上下或左右移动洞巾（扣 5 分）6 抽麻药时针尖碰到安瓿瓶口 （扣 10 分）7 穿刺包内任何物体触及周围物体再回放入穿刺包内 （扣 10 分）总分醉药）、椅子、痰盂、盛采集标本的器皿.如需胸腔内注药，应准备好所需药品.3。胸腔穿刺同...
