沿河县人民医院上半年临床用药情况与处方点评分析2025 年（1—6 月份）临床药学室每月随机抽查住院病历 30 份、门（急)诊处方 100 张,病历共 180 份,处方共 600 张。对我院住院医嘱、门（急）诊处方每月进行点评与用药分析。旨在加强学习沟通，促进药物的合理法律规范使用。对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象,确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院临床用药存在的问题归纳如下：一、门诊西药房用药处方不合理情况分析 (从随机抽查的 600 张门诊处方中抽取不合理用药处方 80 张处方进行分析）1. 临床诊断模糊不清或书写不全 处方 35 张,所占比例 43。75 % 。例如:① 门诊号:244623 诊断 健康查体 ；②门诊号:244840 诊断：妇科检查 。2. 适应症不适应或遴选药品不适宜处方 26 张，所占比例 32.50 ％ 。例如门诊号：344649 诊断：腹痛， 处方：654—2 片，西咪替丁片,双黄连颗粒。双黄连颗粒疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。选择药物不合理.3. 超说明书用药 处方 4 张，所占比例 5% 。例如：①门诊号:5130417，诊断：妊娠状态，处方：益母草膏。益母草膏说明书载明禁用于怀孕妇女.属超说明书用药.② 门诊号:532310，诊断：妊娠状态，处方：柏栀祛湿洗液。柏栀祛湿洗液说明书载明禁忌症：月经期、妊娠期禁用,属超说明书用药。4. 开具药品数量超相关规定 处方 4 张，所占比例 5% 。例如:门诊号：138467 临床诊断:妇科检查 处方：缩宫素、利多卡因、丙泊酚、补中益气颗粒、康妇灵胶囊、左氧氟沙星胶囊。《处方管理办法》规定第二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。开具药品数量超相关规定。5. 无用药指征 处方 7 张，所占比例 8。75% .例如:门诊：5137016 临床诊断：盆腔结核，女性, 处方：康妇灵胶囊(0.4g＊36 粒）2 瓶(一次 1.4g，一日三次）.其功效：清热燥湿，活血化瘀，调经自带；用于湿热下注所致的带下量多,痛经等。6. 用法用量不适宜 处方 4 张，所占比例 5% 。例如：门诊号：198844、 年龄 2 岁、 临床诊断：呼吸道感染 处方：肺力咳合剂（100ml) 5ml tid 头孢克肟干混悬剂（0。1g） 0.05g bid.头孢克肟干混悬剂说明书载明儿童按每公斤 1.5-3.0mg 给药、每日两次（体重=年龄*2+7)。本病例所服头孢克肟干混...
