临床医学实习总结

临床医学实习总结 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今日，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化现在仿佛还在变化着.对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。假如下面说得太乱，还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者".在那次课中,我第一次全面接触到了如何抄写患者病历。 病历的抄写要体现以下几个部分: 1 患者的一般情况.姓名，年龄,职业，籍贯,住所等等. 2 主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况. 3 患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况. 4 患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。 5 患者个人史。包含有顺产与否，父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等 6 精神科检查.意识障碍检查，感知觉障碍检查,思维活动障碍检查，注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查，有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。 7 量表测评,B 超检验报告，X 光检验报告等等. 据王健老师介绍,全部报告要在 72 小时内全部写完,其中任何一项没有完成，都要打回去从做,不能给患者确诊. 这部分的病历抄写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。 在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点。 1 要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖. 2 在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学...