临床常用免疫组化指标的意义

临床常用免疫组化指标的意义本贴收到 1 朵鲜花临床常用免疫组化指标的意义临床病理工作中，我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，但是许多单位只写阳性结果,不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多出此类报告时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记,全套 4 项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67.2、乳癌免疫组化耐药预后标记，全套 7 项：P—gp，GSTπ,TOPOⅡ，Ki-67,ER,PR，C-erbB-2。 3、意义：标记物—-作用——阳性部位--临床意义多药耐药基因蛋白(P-Gp）——药泵作用——胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽 S 转移酶（GST π）——解毒作用—-胞浆——阳性率越高，对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ)——靶点作用——胞核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如素、VM26。阳性率高者对 VP16 尤其有效。雌激素受体（ER）——性激素作用——胞核--阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好.孕激素受体（PR) --性激素作用-—胞核--阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好.C—erbB-2--癌基因产物--胞浆-—阳性率越高,肿瘤恶性程度越高。ER、PE 阳性而 C-erbB—2 也阳性者,用三苯氧胺治疗效果不好。Ki—67—-细胞增殖标志——胞核—-阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki—67 为细胞增值的一种标记，在细胞周期 G1、S、G2、M 期均有表达,G0 期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。CEA 多数腺癌表达 CEA Rb （retinoblastoma 视网膜母细胞瘤） 基因是肿瘤抑制基因,调节细胞周期。 P53 在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短 Nm23 是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关.目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的讨论都表明达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。E—Ca，E 钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏,主要用于肿瘤侵袭和转移方面的讨论。PS2（雌激素调节蛋白），其表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预后推断的指标之一. CK18,低分子量角蛋...