临床护理技术操作并发症与应急处理

第一章 注射法操作并发症第一节 皮内注射法操作并发症一、 痛苦(一）发生原因1.注射前病人精神高度紧张、恐惧。2。传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样痛苦。3。配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀,使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练.5 注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起痛苦.（二）临床表现注射部位痛苦感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身痛苦反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。痛苦程度在完成注射后逐渐减轻.（三）预防及处理1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解.准备配制药液,避开药液浓度过高对机体的刺激。3．改进皮内注射方法:（1）在皮内注射部位的上方,嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约 2cm 处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合）,同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入,直至局部直径约0。5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开,能有效减轻皮内注射痛苦的发生。（2）采纳横刺进针法(其注射方向与前臂垂直）亦能减轻痛苦。4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅痛苦轻微,更具有敏感性。5。熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是 0.1ml）6.选用口径较小、锐利无倒钩的针头进行注射。7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。8.痛苦剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应（一）发生原因1。药物本身对机体的刺激,导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射)。2。药液浓度过高、推注药量过多。3。违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头.4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘.5．机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。（二）临床表现注射部位红肿、痛苦、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。(三)预防及处理1。避开使用对组织刺激较强的药物.2。正确配制药液，推注药液剂量准确,避开因剂量过大而增加局部组织反应。3.严格执行无菌操作。4。让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5.详细询问药物过敏史，避开使用可引发机体过敏反应的药物。6。对已发生局部组织反应者,进...