临时血透导管的护理VIP专享

临时血透导管的护理 (2临时血透导管的护理措施1.治疗前检查导管固定，缝针有否脱落,局部有无渗血、渗液、红肿。2。取下导管处敷料，戴无菌手套,在穿刺处铺无菌治疗巾,消毒导管口，取下肝素帽再次双重消毒导管口,连接无菌注射器，打开夹子，抽出导管内的封管肝素和可能形成的血凝块。3.在静脉端注入抗凝剂。4。透析过程中留置导管与透析管路接管处用无菌敷料覆盖。密切观察留置导管处尤其是首次透析的患者，以及血透机运转情况、管路系统情况、出现报警查明原因立即处理.5。透析结束时戴无菌手套,消毒导管口,以脉冲式注入 0。9％氯化钠 20ml 再注入相应导管容量的 0.9％氯化钠 2ml+肝素钠 12500u，在注入肝素的同时立即关闭管道,导管口用无菌敷料包裹并妥善固定。6。注意导管口尽量不敞开,避开与空气长时间接触。7.留置导管者每日测量体温。8。除股静脉留置导管不易过多活动外，其余活动不受严格限制，但也不宜剧烈运动，以防留置导管滑脱,一旦滑脱应压迫止血并立即到医院就诊.9。血液透析患者的深静脉留置导管，一般情况下不宜另做他用，如抽血、输液等。临时血透导管并发症1。 感染 最常见的并发症,一般可分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。导管出口局部感染时,导管口周围皮肤或隧道表面呈红、肿、热、痛并有脓性分泌物溢出应局部定时消毒，更换敷料或口服抗生素.隧道感染时临床上必须使用有效抗生素 2 周，严重者要拔管。血液扩散性感染时应予以拔管并将留置导管前端剪下作细菌培育，合理使用抗生素。2. 血栓形成 留置导管因使用时间长,患者高凝状态，肝素用量不足或管路受压扭曲，则易引起血栓形成。如在抽吸过程中出现血流不畅，切忌强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞.如有血栓形成，可采纳尿激酶溶栓法,用尿激酶 5-15 万 U 加生理盐水3-5ml 注入留置导管，保留 15-20min,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块.若一次无效,可反复进行，假如反复溶栓无效，则予拔管。3. 空气栓塞 每次透析结束或换药后夹紧动、静脉导管端上的夹子,拧紧肝素帽。4. 出血 表现为导管皮肤出口处出血或局部血肿形成，常见于穿刺探查经过不顺利，与反复穿刺血管损伤有关,使用抗凝剂后更易出血。一旦发现，应立即通知医生并予局部压迫止血，同时,调整抗凝剂用量,必要时拔管止血。5。 血流量不佳 1）让患者咳嗽 2）改变患者的体位 3)没有阻力推注无菌盐水 4）堵塞发生于动脉腔动静脉接头反接 5)若双腔留置导管一端通...