临时起搏器护理

临时起搏器置入术的护理人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器)发放一定的脉冲电流,通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导,最终使整个心室与心脏兴奋收缩,从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。临时起搏的方法包括经心内膜、经心包、经食道临时起搏.所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持。目前临床常用的是经心内膜临时心脏起搏。即经右腹股沟静脉或大隐静脉切开通过下腔静脉将电极植入右心房和(或)右心室。通常，要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因，它能在短期起搏后很容易地撤除.另外有些病人，在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器。【临时起搏器适应症】1.各种原因引起房室传导阻滞，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。2.室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制.3.室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。4.心脏电复律生理检查。5.预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦.【术前护理常规】1.心理护理：需要安置临时起搏器的患者常起病急,病情重，濒死感明显，家属对突如其来的变化也缺少心理准备。因此,护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说明这是紧急有效的抢救手段,取得家属的理解。对患者用亲切的语言告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备，以取得患者的配合.2.备皮 临时起博器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟,要将这一范围内的体毛刮去,以利于手术区的皮肤消毒，防止术后感染的发生。3.做好青霉素皮试或先锋皮试4.禁食：择期手术者术前 6 小时禁食，紧急临时起博器者随时可以手术。5.术前描记 12 导联的心电图。6.镇静:术前半小时给予苯巴比妥或安定肌肉注射。7.术前停止所有抗凝药。【术后护理常规】1.给予持续心电监护 观察生命体征的变化并记录.2.全面了解患者的病情，起搏阈值,起搏频率,常规设定起搏频率 60—70 次/分。注意观察心律与心率的变化,观察注意心律与起搏频率是否一致，起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率,起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位,电池消耗等.3.常常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当,起搏和感知功能是否正常. 4.患者术后取平卧位，右侧髋关节制动,避开髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。右下肢每 2 小时给予被动按摩一次，预防下肢静脉血栓,并观察右下肢体皮温,皮色变化;足背动脉搏动情况.5.出血的观察...