健康管理师实操试题案例一：（10 分）患者，女,76 岁，高血压 20 年，糖尿病 15 年,平素口服珍菊降压片1 片 tid，达美 bid，餐后 30 分钟，血压控制在 150/90mmHg 左右,空腹血糖 7。8mmmol/L 左右，早晨起床发觉头晕,视物旋转，行走不稳,恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼裂较右侧略小，左瞳直径 0。2cm，右瞳直径 0。3cm 左侧面部出汗少，眼球活动自如。眼反射（+），双眼水平眼震.鼻唇沟对称，伸舌居中,双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中,活动稍差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力病理征（-）。左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg 向左倾斜。根据以上所述，试述对该患者的诊断、诊断依据。答：延髓背外侧综合征：病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成.表现为：1 眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消逝（疑核及舌咽、迷走神经损害）;3 病灶侧共济失调（绳状体损害）；4 霍纳综合征(交感神经下行纤维损害）；5 交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害)，对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害） 诊断依据：1、老年女性,长期高血压、糖尿病基础病史。2、发病后有头晕,视物旋转，恶心，眼震症㧋（前庭神经核损害.3、饮水有咳呛,双侧咽反射迟钝。4、Horner 综合征.5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退,交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差,Romberg 向左倾斜.左侧即病灶侧共济失调.案例二（10 分) 某张先生，50 岁,身高 170cm,体重 90kg，轻体力劳动.针对这种情况推断分析潜在的危险因素,并制定出健康计划。答：张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。健康计划如下：1、合理的营养与膳食指导(1)严格控制总能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例;适当降低碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白质的比例;（3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质；（4)高纤维素与低盐饮食；(5)合理分配热能 (6）适量饮酒，每天不超过一两。2、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重 1~2kg 为宜3、增加体力活动及运动每周活动至少 3 次，最好每天一次，每次至...
