内科系统质量考核方法与考核标准

香洲区第二人民医院医疗质量考核方法与考核标准(2025）内儿科评价指标考核内容分值考核方法扣分标准得分（一)科室管理及工作质量 50 分工作职责、制度，三级查房:1.有各级医务人员工作职责。2.有常见病、危重病诊疗常规.3.有会诊制度等医疗核心工作制度及抗生素合理使用制度等。4。严格执行三级医师查房制度,病区副主任医师以上人员，每周 1-2 次重点查房。主治医师每日至少查房一次，住院医师对所管病员每日至少查房两次。危重病人，住院医师应随时观察病情变化，及时处理并记录之。、 5.对普通病人,副主任医师以上人员一周内至少查房一次,主治医师第一次查房 48 小时以内,以后五日内查房一次，病房患者每天,病重患者 3 天内，病情稳定者 5 天必须有主治（或以上）医师查房记录,疑难2 分2 分2 分2 分2 分查工作职责.查诊疗常规。查工作制度。查病历。现场抽查或查病历。无职责每项扣 1 分.无诊疗常规每项扣 1 分。无工作制度每项扣 1 分。未按要求记录三级查房每份扣 2 分，有记录无内容扣 1 分；主管医师书写病情记录少于一半扣 1分，少于 4/5 扣 2 分，实习生书写病情记录、病历等上级医师只签名而无仔细批阅扣 1 分，下级医师书写医嘱病历,上级医师未及时冠签（普通病人>24 小时,危重病人>6 小时）一次扣 0。2分.不按规定查房（以病历上的记载为准)，每缺少一次扣 0。5 分.查房不仔细，对所管病人不熟悉各扣 1 分。无教学查房扣 2 分.危重病人 7 天内必须有主任或副主任医师以上人员的查房记录。每月科室应有一次以上教学查房（须有院质控员参加）。值班交接班制度：1.各科在非办公时间及假日须设有值班医师，值班者不得擅自离开岗位，夜间必须在值班室留宿。2。值班医生每日接班前 10 分钟到科室接受各级医师交办的医疗工作并填写接班记录;3.医师在下班前应将危重、疑难、待诊病人的病情和处理事项交代清楚,记入交班本，并做好床边交班。5 分现场抽查。查交班本。1.离开岗位或因事临时离开又不告知他人，按脱岗处理，发现一次扣 1 分。2。值班期间工作责任心不强,以至出现不良后果者扣 3 分。3。交班不准时扣 1 分,有一人且无正当理由迟到者扣 0。5 分,交班不简练，重点不突出，交班不仔细等每项扣 1 分。4。无交班本扣 1 分，内容不完善扣 0。5 分.医疗工作制度：有必备的各类登记本(见 12 条），且内容完备。1。业务学习至少每月一次,并有记录。2。疑难病例讨论至少每两周...