冠脉介入一般及急救流程--2VIP专享

冠脉介入一般流程1. 筛选病人:把握指征，沟通病情,告签署知情同意书，发手术申请单.完善术前相关化验检查。2. 术前:保证睡眠,指导呼吸,练习床上排尿（股动脉入路），肾功能不全者水化，询问过敏史。3. 接送病人前：苯海拉明 10mg im，地西泮 10mg im，排空小便，必要时导尿、备皮,手术病人须有两道静脉入路。4. 心脏中心：手术程序准备，术中术者及助手,手术护士准备。5. 术后：包扎伤口，保留或不保留鞘管，返回病房，密切观察伤口出血情况，监测生命体征，出入量，完善心电图,及相关检查。冠脉介入诊疗应急预案一：总则（一）术前做好充分准备，包括设备运行情况、物品准备（监护仪、除颤仪、手术室所有人员心肺复苏的培训）,抢救药品的准备(阿托品、肾上腺素、多巴胺、地塞米松等）。（二）术中术前充分考虑患者接受介入手术的风险，制定出手术方案，做好应急特别物品和心理准备(包括术者及与家属充分的沟通）.（三）一旦出现紧急意外情况根据如下流程进行抢救工作。1. 第一时间，术者作为主要负责人（特别情况者除外）指挥现场人员进行抢救,抢救有效，根据病情决定能否继续手术，假如手术对抢救有直接的帮助，应该尽量完成手术。2. 假如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救,同时通知医务部。如有必要，应报告主管院长、院长。3. 及时与家属沟通,通报患者病情和抢救情况，以取得患者家属理解和支持.4. 抢救过程中注意记录医嘱和患者病情变化，当时记录不全在抢救结束后立即补记。5. 处理完毕后,要对严重意外的病例进行讨论，分析病因，抢救是否及时，存在问题，从中得到的经验教训、及改进方案等,并记录备案。手术室手术中应急预案细则:CCU 手术后病人观察和护理1. 患者由手术室护士送回病房，向病房护士交接病人，包括简单交代手术结果，单纯冠脉造影还是 PCI 治疗，PCI 手术部位、放了几根支架等。2. 病房护士须有交接单，予以心电监护，观察手术部位出血及有无血肿情况，报告接诊医师。3. 接诊医师了解手术过程，完成心电图检查,定时松手，注意尿量，完善次日化验检查单的申请，包括血常规,肝肾功，心肌酶的化验。视手术情况是否完善胸片，心脏彩超.4. 假如保留动脉鞘管病人需要拔鞘管，需在心电监护下有一名护士陪同下拔管，以防止迷走反射。5. 管床医师手术次日完善心电图，第 24 小时、48 小时尿化验,手术后化验异常需进一步复查并报告上级医师。完善术后心脏彩超.冠脉...