凝血功能临床意义

PT【临床意义】 凝血酶原时间（PT)：PT 是外源性凝血途径的较为敏感和常用的筛选试验1.PT 延长： 见于外源性凝血途径中凝血因子的缺乏,如先天性凝血因子II、V、VII、X 和纤维蛋白原的缺乏，肝脏疾病，维生素 K 缺乏，口服抗凝药物等。PT 是监测华法林效果的首选检查当 APTT、TT 正常时，见于 FⅦ 缺乏；当 APTT、TT 合并异常时，可见于 FX、V、凝血酶原、FIB 缺乏;白血病、尤其是早幼粒细胞白血病、肝、肾疾病、DIC、原发性纤溶、口服抗凝剂(华法令等）、口服避孕药、维生素 K 缺乏、恶性贫血、循环抗凝物(如肝素、FDP 等）及某些试剂和药物(如奎宁、有机砷、硫脲嘧啶、皮质类固醇、EDTA、冬酰胺酶、安妥明、乙醇等）均可使 PT 延长。 PT 延长，PT 比值增加见于： 先天性者多见于凝血酶原及因子 V，VII，X 缺乏症 ;后天性者多见于肝脏病,堵塞性黄胆,DIC，口服抗凝药物等 。低(无)纤维蛋白原血症 。血循环中有抗凝物质存在 ① 抗凝血活酶形成的抗凝物质 Ⅰ. 因子 VIII 的抑制物 Ⅱ. 因子 IX 的抑制物 ② 抗凝血酶抑制物 如多发性髓骨瘤、冷球蛋白血症、高丙球蛋白血症。 ③ 类肝素抗凝物质 先天性少见，获得性多见 多见于电离辅射、急性白血病、严重肝病、过敏性休克、全身性红斑狼疮。 ④ 狼疮性抗凝物质 多见于全身性红斑狼疮 多为 IgG 或 IgM，主要是对抗凝血活酶的磷脂部份。 2。PT 缩短： PT 缩短见于 DIC 早期血液呈高凝状态和血栓栓塞性疾病，见于先天性因子 V 增多症和血栓性疾病等高凝状态、血栓性疾病，AMI 后数日内、静脉炎、PE 最初几日内、FV增多症、口服避孕药、咖啡因、镇静安眠药、抗组胺剂、维生素 K 等可使 PT 缩短。3.抗栓酶类药物治疗监测：维持 PT 在正常参照的 1。5～2.0 倍。4.口服抗凝剂监控：国际敏感指数(简称 ISI）目前各国在口服华法令类抗凝药物时，已广泛使用国际标准化比率（INR)作为控制用药量的指标监测 Warfarin 等,PT 期望值为参考值的 2 倍（30s 左右）为宜；INR 2。0～4.5，INR＞5。5,出血并发症可能。5。术前准备： ⑴ 非髋关节手术： INR 1。5-2.5； ⑵ 髋关节手术： INR 2。0-3。0;。6.预防原发、继发性静脉血栓形成:INR 2.0-3.0；7。预防 PE、复发性静脉血栓形成 2。0—4。0；8.预防动脉血栓栓塞（包括心脏） 3.0—4.5。 APTT【临床意义】APTT 延长：PT、TT 正常,见于内源凝血系统因子水平降低，如血友...