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儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘Childhood AsthmaChildhood Asthma 1953-1995 （ 42 岁）因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳 1770-1827 （ 57岁）贝多芬IntroductionDefinition哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞 、嗜酸性细胞和 T 淋巴细胞参与的气道慢性炎症 , 引起这种炎症可导致气道高反应性，导致可逆性气道阻塞 , 临床上表现为 喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。哮喘的本质 -- 此“炎”非那“炎”Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗•Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主•抗生素抗感染治疗为主Epidemiology 患病率↑ 死亡率↑国 内 0.5-3.3% 十万分之 36.7国 外 0.1-32% 十万分之几欧美 10%亚洲 5%上 海90 ： 1.79%00 ： 4.52%Eatiology遗传因素 genetic factor  流行病学资料• 特应性（ atopy ） 哮喘病人对变应原的易感性，主要表现为体内总 IgE 和特异性 IgE 水平增高约 30-40% 有家族哮喘疾病史约 50-60% 有家族过敏疾病史哮喘相关基因哮喘特异基因决定 IgE 合成的基因决定吸入抗原后产生特异性免疫 反应的基因环境因素 Environmental factor 呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等） 吸入性变应原 其他花粉 pollen螨虫 Mite宠 物 house pet烟 Smoke食物过敏原 food allergen• 动物蛋白食品– 水产品、乳、蛋、肉• 油料作物及坚果类– 花生• 水果及蔬菜类• 谷类• 食物添加剂药物过敏原 Drug allergen• 青霉素• 磺胺类• 解热镇痛药• 麻醉剂• 生物制品 接触物过敏原 Contactant allergen• 对苯二胺• 硫酸镍• 汞制剂• 塑料及橡胶制品• 香精发病机理Pathogenesis免疫因素神经、精神、内分泌因素遗传学背景变应原树突细胞、巨噬细胞、 B 淋巴细胞T 淋巴细胞CD4+ ， Th2嗜酸性细胞IgE 桥联B 淋巴细胞气道炎症 , 气道高反应性 , 气道痉挛支气管收缩 , 气道壁水肿 , 粘液栓形成咳嗽 , 胸闷 , 喘息 , 呼吸困难IL-4LAR肥大细胞运动、气候变化有害气体ECF组胺 ,LT,PG,PAFPAF,LT,MBP,ECPIL-5EAR气道重塑免疫炎症反应支气管平滑肌痉挛粘膜水肿粘液分泌增加病理学改变Pathology哮喘正常 气道上皮的变化Clinical Manifestation症状 symptom 先兆症状：鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、眼痒...