中心 ICU 专科护士培训危重病人的观察与护理二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估学习的内容重点一、危重病人的病情观察评估 呕吐与排泄表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养（一）一般情况1. 表情与面容 急性病容 : 高热、急性感染性疾病常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等； 慢性病容 : 面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等。 失血性休克：面色苍白、呼吸急促、烦躁等。2. 皮肤与黏膜 应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。3. 姿势与体位 观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。 4. 饮食与营养 危重病人分解代谢增强 , 摄入量减少，消化、吸收功能减退。应观察病人进食、饮水情况，准确记录出入液体量，评估营养、水分能否满足机体的基本需要。 5. 呕吐与排泄 注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅内压增高的病人；柏油样便常见于上消化道出血的病人。 （二）生命体征（二）生命体征（二）生命体征（二）生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压1. 体温 体温低于 35℃ ，多见于休克及衰竭的病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。 手术后吸收热一般不超过 38℃ 。2. 脉搏 应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率＜ 60 次 / 分或＞ 140 次 / 分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。 3. 呼吸 应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率＞ 40 次 / 分或＜ 8 次 / 分，都是病情危重的征象。4. 血压 血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。 注意脉压差 30——40mmhg.昏迷昏迷（三）意识状态（三）意识状态（三）意识状态（三）意识状态嗜睡嗜睡意识意识模糊模糊昏睡昏睡 意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。1. 嗜睡 是最轻的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，能被...
