国外政府购买社区公共卫生服务的经验启示分析研究 公共管理专业

4 国外政府购买社区公共卫生服务的经验启示4.1 国外政府购买社区公共卫生服务实践4.1.1 非垄断式的英国社区卫生服务购买模式英国政府购买公共服务始于上个世纪末。当时,为了提高公共服务的质量,撒切尔政府将竞争机制引入公共部门,进行了公共服务的市场化改革。在一些公共部门,为了实现私有化，往往会采取相应的非垄断措施。至于基础设施建设等高风险和高成本并存的行业，英国政府则采取特别的处理方法，具体为详细规定了其公开招标或合同租赁的措施，此举主要目的是避免竞争市场不公平现象的产生。精神卫生、健康教育、慢性病控制等多个方面都属于政府购买的正规公共卫生服务范围。这一系列传统的公共尾声服务基本就包涵了生活中所需的绝大多数项目。比如,儿童保健项目包括计划免疫、面部护理等项目。而妇女保健项目也涵盖较大的范围，具体有围产期和产前保健服务,除此之外，青少年保健分项目也属于该范畴。上述公共服务项目都是政府为公平生活所做出的实际服务，可以较好的满足人民各方面的实际需求。此外，在向提供服务的主体支付相应的物质报酬时，英国政府也别具匠心。以签订合同的人口数量为依据，英国政府往往要向提供服务的主体支付相应的费用，这些主体可能是社区卫生服务者，也可能是家庭医生。除此之外，也有的是依据实际的服务还支付费用。这两种截然不同的支付方式形成了相应的激励机制。考虑到病人转诊较为麻烦，而且为了自身的实际收入，家庭医生往往绞尽脑汁，以不同的形式开展相应的预防保健服务，此举对于提高社区居民整体健康状况来说效果显著。在英国，监督公共服务质量的管理整体水平也较高。现阶段，该领域使用最普遍的主要是政府监督和评估方法,有效促进了管理工作的有序开展。负责质量监督管理相关工作的直接机构是卫生部卫生质量监督委员会，其主要的作用就是检查辖区内一切卫生机构的卫生服务整体水平,社区卫生服务也不例外。全面的监管机构和切实可行的监管措施,不断提高卫生服务机构的服务质量,社区居民享受的卫生服务质量也在不断提高。4.1.2 公平竞争式的美国社区卫生服务购买模式美国的做法和应该有所不同，在购买社区公共卫生服务这一环节美国选择的是多元化卫生服务筹资途径,相关的筹资工作并不是有某一个具体的部门完全负责，社区卫生服务也需要按照市场调节的相关要求进行。所以，形式各异的健康保险规定的积极作用都得到有效发挥，同时也实现了所有社区卫生组织价值最大化。在社区卫生服务筹资方面,美国政...