创新医学网（www.yixue360.com）吉林医学22期电子版会阴侧切口缝合前两种处理方法效果比较李惠勤(广西医科大学第七附属医院，广西梧州市工人医院质控科，广西梧州530031)［摘要］目的：比较会阴侧切伤口缝合前采用生理盐水冲洗与采用0.5%甲硝唑溶液冲洗会阴、阴道切口处两种方法的优越性。方法：将同时期内经阴道分娩行会阴侧切术的产妇680例，随机分为两组，观察组340例，为缝合前采用0.5%甲硝唑溶液冲洗会阴阴道切口组，对照组采用生理盐水冲洗会阴阴道切口组，产后治疗护理基本相似。对两组切口愈合情况及切口感染例数进行对比。结果：对两组产妇产后并发切口感染进行比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：会阴侧切伤口缝合前采用0.5%甲硝唑溶液冲洗，有效预防切口感染，减轻产妇痛苦，有利于产妇产后康复。［关键词］会阴侧切口,缝合前冲洗会阴切开缝合术是产科最常用的手术，在缩短第二产程，避免会阴严重裂伤，减少新生儿窒息，降低围产儿死亡率等方面有显著疗效，适时的会阴切开有益于母婴预后。但由于会阴切口离肛门近，容易受到胎粪及羊水污染，而容易引起切口感染。我院产科采用两种溶液在缝合前对切口进行冲洗处理，观察比较两组术后会阴切口愈合情况及感染的发生率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年1月~2010年12月在我院产科自然分娩行会阴侧切术的680例初产妇，孕周35~42周，年龄18~43岁，新生儿体重2.0~4.6kg。将680例产妇随机分为两组，即观察组（应用0.5%灭滴灵冲洗伤口组），对照组（生理盐水冲洗伤口组）各340例。两组间年龄、孕周、产程长短、受到羊水胎粪污染的程度、胎儿的体重等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：会阴侧切顺产后，缝合伤口前，观察组应用0.5%灭滴灵冲洗伤口，对照组应用生理盐水冲洗伤口，其他术中及术后的护理措施相同。观察两组产后发生伤口感染的例数1.3会阴切口感染的诊断标准：根据医院感染诊断标准具有下列之一即可诊断［1］：①切口有红肿、热、痛，针孔有脓性分泌物溢出，和/或伴有发热≥38,℃②临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。1.4统计学方法：采用spss13.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果观察组（缝合前使用0.5%灭滴灵冲洗组），切口发生感染例数明显少于对照组（生理盐水冲洗组），P＜0.01，两种方法切口发生感染率比较：观察组340例，正常愈合338例（3%）,对照组340例，正常愈合309例（23%）,χ.2=14.98，P＜0.01。3讨论会阴侧切术是产科常见的小手术，在分娩过程中，会阴侧切术已被广泛应用，但临床上常会出现会阴侧切口裂开或感染等，给产妇带来不必要的痛苦。本院对产时会阴侧切口除了进行常规的处理如肥皂水，清水，碘伏冲洗外，缝合前采用0.5%的甲硝唑冲洗侧切口，减少了会阴侧切口的感染机会。①会阴侧切术切口感染率达10%~17%［2］，虽然会阴侧切术后切口较小，但由于解剖位置特殊，前近尿道，后近肛门，加上产时羊水及胎粪污染极易引起感染。②随着家化式产房的推广，分娩过程更加人性化，允许丈夫或家属进入产房，产房内空气及物表细菌总数容易超标，会增加会阴侧切术后感染机会。③医护人员手的带菌率为40%，产程长，反复肛查，阴道内诊等操作均会增加感染机会。④产时常规进行的肥皂水，清水，碘伏依次消毒，用甲硝唑冲洗切口后缝合，可以减少污染，有利于伤口愈合，降低术后感染发生率［3］。⑤会阴切开及生殖道的感染多为厌氧菌感染，盐水冲洗只能起到清洗胎粪及羊水的作用，没有杀菌作用，而甲硝唑有广谱抗厌氧菌的作用，因此，用甲硝唑冲洗切口后缝合，可减少污染，同时具有抑菌及杀菌作用，预防细菌感染，有利于伤口愈合，降低切口术后感染发生率。我院产科通过对比性的研究，发现采用0.5%甲硝唑冲洗会阴侧切口，可以有效的减少产后侧切口的感染发生率，方法简单，费用低，容易推广。4参考文献［1］陈萍，陈伟，刘丁.医院感染学教程［M］.北京：人民卫生出版社，2003:131.［2］凌艳姣.会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生的比较［J］.护士进修杂志，2005,20（6）：559.［3］刘红，张春东.甲硝唑在...
