第1页共45页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共45页1.掌握本科室，本岗位的职责要求：2.知晓护理管理目标：护理管理目标一、总体目标遵照医院2012年工作计划的总体目标，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善护理服务，提高病人满意度。二、具体目标（一）临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职责明确。护理部不定期深入临床检查指导护理工作，督导组每月对临床科室护理质量进行检查，科室每月开展自查并有记录。2、护理文件书写合格率≥98%（合格分80分）。3、健康教育覆盖率100%。4、基础护理合格率≥98%（合格分85分）。5、危重症护理合格率≥95%（合格分80分）。6、药品、仪器设备及急救物品完好率达100%。7、灭菌消毒合格率达100%。8、严格无菌操作，避免因操作环节引起的输液反应。9、年护理事故发生率为零。10、基础护理理论知识考核成绩平均分﹥80分。11、护理技术操作考核成绩平均分﹥90分。12、病人对护理工作满意度﹥98%。13、年压疮发生次数为0（除难以避免性压疮）。（二）护理安全1、护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是重症监护室、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。4、严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识。5、急救物品药品，严格交接有记录。其完好率100%（合格分100分）。6、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。7、年事故发生例数0。8、每年举办护理安全讲座1-2次。（三）消毒隔离1、一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）12、常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。第2页共45页第1页共45页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共45页3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）。（四）培训学习1、举办护士长管理学习班，院内培训率100%，外出学习培训率≥20%。2、选派手术室、ICU、PICU、NICU、急诊、肿瘤、血液净化、糖尿病护理专科护士外出培训学习。3、护理核心制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。4、护理部每季度组织护理查房一次，每月组织业务学习1次，各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。5、每年组织全院性护理人员护理技能操作训练并考核。6、新护士岗前培训率达100%。7、每年组织“三基”理论考核1次，参与率≥95%，达标率95%。8、每名执业护士每年取得Ⅰ类学分5分以上，Ⅱ类学分15—25分。（五）护理服务1、深入开展优质护理服务。2、病区办及科室每月调查住院病人对护理工作满意度一次，护理工作满意度≥90%。3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到质量持续改进的目的。4、护理部每季度将目标考核成绩与科室绩效考核挂钩。四、考核标准1、病区管理质量考核标准。2、病人质量考核标准。3、危重症护理质量考核标准4、护理文件书写考核标准5、健康教育考核标准6、护理安全考核标准7、住院病人对护理工作满意度调查表3.知晓各项护理标准内容：（4.）掌握核心制度（分级护理，查对，交接班，安全输血等制度）：22分级护理制度第3页共45页第2页共45页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共45页分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医师以...
