第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页醫院病人安全自我評估的問卷內容敬啟者：本研究計劃是衛生署95—年科技研究計劃「病人為中心的病人安全醫院自我評估量表調查結構、過程、結果」，利用心理計量學的試題反應理論Rasch分析，進行能力水準的做檢測和分析。預期的研究成果為(1)藉由單一向度的檢測，可以化約縮減各構面的指標題數；(2)分析出各指標的難易程度，以為教育訓練及醫院評鑑指標制定的參考依據；(3)比較各層級醫院間(或內)的病人安全執行效果顯著性差異(p<.05)報表分析，作為自我持續改善與進步的動力。本問卷調查係採不計名方式作調查，期望貴醫療院所於本(95)年4月1日前至網址（http://www.healthup.org.tw/rasch/surveys.asp）點選填表（或是寄回），除可免費享本研究「即使主辨單位也不知的保密填表作業，卻僅有填表單位查詢自已醫院病人安全報表」功能，並享有本計劃補助參加由台灣醫務學會主辦，奇美醫學中心承辦2005/2/25在台南舉辦Rasch分析在醫療產業上應用研討會（http://www.healthup.org.tw/rasch/950127.asp）的一半費用（每人550元，不限人數）。本研究委託醫策會(本會)病人安全工作小組統一發文調查，期待貴醫院的參與和促成，共同推動國內病人安全醫院自我評估機制的建立。(請依貴醫院的填表方便性，填列三份、二份或是一份，皆表歡迎，填表後遂可分享到貴醫院的分佈定位程度)註：本研究的各項量表指標，若遇不知或資料不足等不便作答時，可以空白不計。Rasch分析仍可對遺漏資料進行研究與分析。計劃主持人:奇美醫學中心急診醫學部主任醫師林宏榮謹啟詳情請閱：http://patient-safety.blogspot.com/「即使主辨單位也不知的保密填表作業，卻僅有填表單位查詢自已醫院病人安全報表」功能流程圖：第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页結構面：請逕行參考新制醫院評鑑基準第三章病人權利及病人安全（請針對受評項目評定A-E,未評者予空白）基本資料：醫院層級：1.□醫學中心2.□區域醫院3.□地區醫院4.其他醫院所屬健保分局轄區：1.□台北分局2.□北區分局3.□中區分局4.□南區分局5.□高屏分局6.東區分局網路查詢分析報表的試別暗碼(自填5字的文數字碼)：(註：填完此三份自我評估表後，請再至http://www.healthup.org.tw/learning/teacher/nurse_tnc/regist/登錄【確立填表已寄出或網路上已登錄完成的通知紀錄】,俾以免費查閱(1)本研究成果;(2)健保資訊揭露Rasch分析資訊)寄回或上網填表http://www.healthup.org.tw/rasch/surveys.asp評新制醫院評鑑基準評新制醫院評鑑基準3.明訂病人權利的政策或規定，並讓病人及家屬充分瞭解其權利31.發生醫療不良事件時，應建立對外發布訊息的步驟規範4.員工均應清楚瞭解病人的權利及醫學倫理32.應設立感染管制相關單位，由感染科專科醫師或由參加醫院感染管制學會認可講習達足夠學分數以上之醫師負責業務推行5為確保高品質之醫療服務及病人安全，應有措施協助病人及家屬獲取治療資訊，鼓勵他們參與醫療照護之過程及決策33.感染管制單位有定期開會並有紀錄，且確實執行會議決議事項6適當執行病人生活訓練指導及職能收益管理34.應有合格且足夠之感染管制醫護人員進行感染管制作業7明確訂定病人生活訓練及職能收益管理方針35.當大規模感染事件發生時，應有應變計畫，支援感染管制工作8不得讓病人從事非治療目的之勞務作業36.制訂感染管制手冊，確實執行並定期更新第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页9病人復健治療所衍生相關收入全數歸還病人37.院內應有充足且適當之洗手設備，醫護人員應有良好之洗手習慣及正確的洗手方法10病人存放款之管理與相關利息處理適當38.若有觸及病人血液、體液的可能性時，醫護人員應戴手套；血液、體液有飛散可能性時，應使用防護具或隔離衣11應向病人適當說明病情及治療方式、特殊治療及處置，說明內容應有紀錄39.對罹患傳染性或新興傳染疾病（如SARS）等病人應有合適之隔離措施及動線規劃，並確實執行12.在「與病人溝通說明及...
