医院十八项核心制度汇编(DOCX 84页)VIP免费

北京恒和中西医结合医院BeijingHengheHospitalofintegratedtraditionalChineseandWesternMedicine二零一七年第1页共107页目录一、首诊负责制度..........................................2二、三级医师查房制度......................................5三、会诊制度.............................................11四、分级护理制度.........................................13五、值班和交接班制度.....................................17六、疑难病例讨论制度.....................................23七、急危重患者抢救制度...................................25八、术前讨论制度.........................................28九、死亡病例讨论制度.....................................30十、查对制度.............................................32十一、手术安全核查制度...................................37十二、手术分级管理制度...................................37十三、新技术和新项目准入制度.............................45十四、危急值报告制度.....................................50第2页共107页第1页共107页十五、病历管理制度.......................................62十六、抗菌药物分级管理制度...............................66十七、临床用血审核制度...................................70十八、信息安全管理制度...................................77按住Ctrl并单击鼠标以跟踪相应目录链接第3页共107页第2页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共107页一、首诊负责制度首诊负责是指第一位接诊医生（首诊医师）和第一个接诊科室（首诊科室）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。1．门诊首诊负责制1.1患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊的医师为首诊医师。1.2首诊医师要及时对患者进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书写病案。1.3首诊医师下班时未处理完的患者必须交给值班医师。1.4对非本科疾病患者，首诊医师应主动介绍到应去就诊科室，对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗，必要时可请有关科室或上级医师会诊，严禁互相推诿。1.5对门诊三次就诊仍未确诊的病人，由末次接诊医生提交医务部，组织疑难病联合会诊。1.6若患者明确挂错号，首诊医师有责任向患者耐心解释，并负责和挂号处或分诊台联系换号，或将病人引导至相关科室向分诊护士或就诊医师做口头交代。2．急诊首诊负责制第4页共107页第3页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共107页2.1一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊护士通知有关科室值班医师。2.2危重病人如非本科室范畴，首诊医师首先对病人进行一般抢救，同时通知有关科室值班医师。2.3凡危重症患者如果挂错号，首诊医师必须首先给予必要的诊治，然后再联系相关的科室前来抢救。2.4如遇复杂危重病人，需两科或更多科室协调抢救时，首诊医师应首先进行及时抢救，并通知急诊科主任和医务部或护理部（节假日总值班人员），由急诊科主任（节假日二线医生）主持抢救，医务部或护理部（节假日总值班人员）负责调集各有关科室值班医师、护士等有关人员，当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救，如果有一科疾病突出，则以该科室主任负责抢救。其它所有相关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿。各科室分别进行相应的处理并及时做病案记录。3．病房首诊负责制3.1凡经医师诊断需急诊入院病人，病房不得以任何理由拒收。3.2主管医师或病房值班医师负责住院病人的接诊和处理，按时限做好病历记录。需交班者按交接班制度执行。3.3疑难问题要及时请本科上级医师会诊，必要时由科主任向医务部申请多科会诊与讨论。第5页共107页第4页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共107页3.4若患者病情涉及其它科室，则负责及时请相关科室医师会诊。必要时请示本科上级医师。3.5若患者主要为其它科室疾病，则经双方主治医师以上医师...