第1页共67页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共67页呼吸系统疾病呼吸系统的解剖呼吸系统为通气和换气的器官，由呼吸道和肺两部分组成1.呼吸道呼吸道是气体进出肺的通道，从鼻腔到气管。临床上常以喉环状软骨为界，将其分为上呼吸道与下呼吸道两部分。(1)上呼吸道：包括鼻、咽、喉。(2)下呼吸道：下呼吸道是指气管、总支气管、叶、段支气管及各级分支，直到肺泡2.肺是进行气体交换的场所，肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一，膈的上方胸部体格检查一、胸部的体表标志胸骨柄、胸骨角：与左右第二肋软骨相连剑突肋骨：12对肋间隙、肩胛骨、肋脊角、前正中线锁骨中线：心尖搏动在位于第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，搏动范围直径约2.0-2.5cm肺下界、乳房肺和胸膜的体格检查一、视诊：呼吸运动、呼吸频率、深度、节律、幅度潮式呼吸、间停呼吸二、触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感三、叩诊顺序：前胸－侧胸－背部，自上而下、由内到外、左右对照叩诊音：清音肺界的叩诊：上界、下界、下界移动度听诊：顺序：从肺尖开始，自上而下，前胸→侧胸→背部，两侧对称，每处至少听1-2个呼吸周期正常呼吸音：气管、支气管、支气管肺泡、肺泡呼吸音异常呼吸音：增强、减弱啰音：湿啰音、干啰音----eg:不用听诊器语音共振胸膜摩擦音开胸验肺事件：尘肺（矽肺）呼吸系统疾病的诊疗手段：影像学检查：X线、CT、MRI支气管镜和胸腔镜放射性核素扫描肺活体组织检查超声检查疾病诊断步骤问诊:内容体格检查：视诊：望触诊：触叩诊：叩听诊：听呼吸系统疾病的诊断1.病史2.症状咳嗽•发作性干咳----咳嗽型哮喘•长年咳嗽，冬季加重----慢支•急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎•高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道咳痰•铁锈色痰-----肺炎链球菌感染•大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩•红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染•粉红色泡沫痰-----肺水肿第2页共67页第1页共67页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共67页•咖啡样痰-----肺阿米巴病•痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅•脓痰有恶臭-----厌氧菌感染咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难•夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰•慢性进行性气促-----慢阻肺•急性气促伴胸痛-----气胸（自发性，年轻人）、胸腔积液、肺炎•吸气性喘鸣音-----喉头水肿（插管，茶壶）、肿瘤、异物引起上气道阻塞胸痛•出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧•应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患•注意与肋软骨炎、肋神经炎区别3.体征（望、触、扣、听）•肺部体征与病情严重程度不平行•气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主•大片炎变呈实变体征•胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。病原体：主要是病毒，少数是细菌传播途径：飞沫传播、接触传播（污染的手和用具）临床表现：普通感冒、急性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎感冒一、普通感冒(commoncold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，咽干、咽痒、烧灼、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一般无发热及全身症状如无并发症一般经5-7d痊愈二、流行性感冒influenza,epidemicinfluenza是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒容易变异起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻流感病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形，基因组为RNA病毒。根据核蛋白抗原性不同，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型血凝素H有15种，神经氨酸酶N有9种甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行临床分型1、单纯型...
