常见疾病的自我诊断与防治VIP免费

第1页共67页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共67页呼吸系统疾病呼吸系统的解剖呼吸系统为通气和换气的器官，由呼吸道和肺两部分组成1.呼吸道›呼吸道是气体进出肺的通道，从鼻腔到气管。临床上常以喉环状软骨为界，将其分为上呼吸道与下呼吸道两部分。›(1)上呼吸道：包括鼻、咽、喉。›(2)下呼吸道：下呼吸道是指气管、总支气管、叶、段支气管及各级分支，直到肺泡2.肺是进行气体交换的场所，肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一，膈的上方胸部体格检查一、胸部的体表标志›胸骨柄、›胸骨角：与左右第二肋软骨相连›剑突›肋骨：12对›肋间隙、肩胛骨、肋脊角、前正中线›锁骨中线：心尖搏动在位于第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，搏动范围直径约2.0-2.5cm›肺下界、乳房肺和胸膜的体格检查一、视诊：›呼吸运动、呼吸频率、深度、节律、幅度›潮式呼吸、间停呼吸二、触诊›胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感三、叩诊›顺序：前胸－侧胸－背部，自上而下、由内到外、左右对照›叩诊音：清音›肺界的叩诊：上界、下界、下界移动度听诊：›顺序：从肺尖开始，自上而下，前胸→侧胸→背部，两侧对称，每处至少听1-2个呼吸周期›正常呼吸音：气管、支气管、支气管肺泡、肺泡呼吸音›异常呼吸音：增强、减弱›啰音：湿啰音、干啰音----eg:不用听诊器›语音共振›胸膜摩擦音开胸验肺事件：尘肺（矽肺）呼吸系统疾病的诊疗手段：›影像学检查：X线、CT、MRI›支气管镜和胸腔镜›放射性核素扫描›肺活体组织检查›超声检查疾病诊断步骤›问诊:内容›体格检查：视诊：望触诊：触叩诊：叩听诊：听呼吸系统疾病的诊断1.病史2.症状咳嗽•发作性干咳----咳嗽型哮喘•长年咳嗽，冬季加重----慢支•急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎•高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道咳痰•铁锈色痰-----肺炎链球菌感染•大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩•红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染•粉红色泡沫痰-----肺水肿第2页共67页第1页共67页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共67页•咖啡样痰-----肺阿米巴病•痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅•脓痰有恶臭-----厌氧菌感染咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难•夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰•慢性进行性气促-----慢阻肺•急性气促伴胸痛-----气胸（自发性，年轻人）、胸腔积液、肺炎•吸气性喘鸣音-----喉头水肿（插管，茶壶）、肿瘤、异物引起上气道阻塞胸痛•出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧•应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患•注意与肋软骨炎、肋神经炎区别3.体征（望、触、扣、听）•肺部体征与病情严重程度不平行•气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主•大片炎变呈实变体征•胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。病原体：主要是病毒，少数是细菌传播途径：飞沫传播、接触传播（污染的手和用具）临床表现：普通感冒、急性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎感冒一、普通感冒(commoncold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，咽干、咽痒、烧灼、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一般无发热及全身症状如无并发症一般经5-7d痊愈二、流行性感冒influenza,epidemicinfluenza›是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。›病毒容易变异›起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻流感病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形，基因组为RNA病毒。根据核蛋白抗原性不同，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型血凝素H有15种，神经氨酸酶N有9种甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行临床分型›1、单纯型...