第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页宁夏回族自治区政府投资项目代建资格申请表单位名称：填表日期：年月日宁夏自治区发展和改革委员会制填表说明第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页一、本表用于宁夏回族自治区政府投资项目代建资格申请
二、本表应使用钢笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改
三、本表数字均使用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数
四、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸
五、本表需附有关附件材料
附件材料按“法人营业执照现有资质证书正副本、单位法定代表人、技术负责人及其他工程技术、工程管理、经济管理人员资料、诚信记录一览表、纳税证明、财务会计报表、组织机构设置情况、企业管理体系及技术、档案等管理制度及其他资料”的顺序装订
表一第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页一、政府投资项目代建资格审核表单位名称企业资质类别资质等级（主项）单位详细地址联系电话法定代表人姓名联系电话身份证号码技术负责人姓名联系电话身份证号码法定代表人声明：本单位申请代建资格的申报资料内容属实，已经本人审核，如有虚假瞒报，愿承担相应的法律责任
法定代表人（签名）：单位公章：年月日初审意见：年月日公示举报情况：年月日审核意见：公章：年月日表二第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页二、单位基本情况表单位名称单位注册地址邮政编码单位详细地址邮政编码营业执照注册号单位经济类型成立时间年月日联系电话传真单位网址电子邮箱法定代表人职称（执业资格）联系电话技术负责人职称（执业资格）联系电话从业许可基本情况资质资格类别专业资质
