附件2上海市城乡居民基本医疗保险费用结算表、申报表和区县汇总表的填写说明一、填写依据(一)定点医疗机构定点医疗机构根据城乡居民的医疗保险凭证和门诊急诊医疗费用收据,填写《上海市城乡居民门诊急诊费用医疗机构结算表》(沪城乡居保1-1号表)
定点医疗机构根据城乡居民的医疗保险凭证、住院或急诊观察室留院观察医疗费用专用收据等资料,填写《上海市城乡居民住院费用医疗机构结算表》(沪城乡居保1-2号表)和《上海市城乡居民(大学生)住院费用医疗机构结算表》(沪城乡居保1-3号表)
定点医疗机构根据门诊急诊和住院申报结算资料,填写《上海市城乡居民基本医疗保险结算申报表》和《上海市城乡居民(大学生)基本医疗保险结算申报表》
(二)区县医保中心1.定点医疗机构结算费用区县汇总表⑴区县医保中心汇总各申报单位的《上海市城乡居民门诊急诊费用医疗机构结算表》,填写《上海市城乡居民门诊急诊费用医疗机构结算区县汇总表》(沪城乡居保2-1号表)
⑵区县医保中心汇总各申报单位的《上海市城乡居民住院费用医疗机构结算表》和《上海市城乡居民(大学生)住院费用医疗机构结算表》,填写《上海市城乡居民住院费用医疗机构结算区县汇总表》(沪城乡居保2-2号表)和《上海市城乡居民(大学生)住院费用医疗机构结算区县汇总表》(沪城乡居保2-3号表)
2.零星报销汇总表和申报表区县医保中心根据零星报销的有关资料,填写《上海市城乡居民基本医疗保险费用零星报销汇总表》、《上海市城乡居民(大学生)基本医疗保险费用零星报销汇总表》和《上海市城乡居民基本医疗保险零星报销结算申报表》、《上海市城乡居民(大学生)基本医疗保险零星报销结算申报表》
二、填写说明(一)结算表1.各表右上角编号的填写方法:填表医疗机构医保编码(9位)、申报年月(4位)、流水号(3位)
2.各表表头下方的年份与月份指申报费用的年份和月份
3.各表中“凭证编码”栏填写城乡居