进一步改善医疗服务行动计划实施方案进一步改善医疗服务行动计划实施方案为贯彻落实国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划》，不断加强医疗服务管理、持续改进医疗质量，为人民群众提供优质医疗服务，结合我省实际，特制定本行动方案。一、指导思想和总体要求坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施，适应人民群众医疗服务需求，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。二、工作目标自20XX—20XX年，用3年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。三、基本原则（一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，加强质量管理与控制，确保患者医疗安全。（二）以问题为导向。认真梳理、分析医疗服务中群众反映强烈的突出问题，细化分解整改任务，有针对性地进行整改，持续改进医疗服务。（三）以病人为中心。一切从病人的需求出发，进一步端正服务理念，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，体现人文关怀，切实改善群众看病就医体验。四、实施范围全省各级各类医疗机构。五、工作内容（一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量。第1页共9页1.健全医疗质量控制体系。发挥医疗质量控制中心对各级各类医疗机构质量控制与管理作用，促进医疗质量管理和评价的规范化和同质化。至20XX年，市级建设覆盖内科、外科、妇产科、儿科等不少于2o个常见专业的市级医疗质量控制中心，县级建设覆盖内科、外科、妇产科、儿科等不少于10个常见专业的县级医疗质量控制中心。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，并有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室查房二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。国家卫生计生委要求的重点病种病例信息登记比例不低于95％。2.落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病例书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。至20XX年，三级综合医院手术前后诊断符合率≥95％，处方合格率≥95％，医疗质量安全事件报告率≥90％，急诊留观时间≤48小时，平均住院日≤9天，ct、mri等大型设备检查阳性率≥70％，医院感染现患率≤1o％，治愈好转率≥90％，基础护理合格率≥90％，危重患者护理合格率≥90％。3.推广临床路径管理。大力推行临床路径，扩大临床路径管理病种覆盖范围和入组比例，实行病种规范化诊疗，至20XX年底，所有三级医院和80％的二级医院实行临床路径管理，三级医院30％的出院患者和二级医院50％的出院患者按照临床路径管理，20XX年底，所有二级及以上医院实行临床路径管理，三级医院5o％的出院患者和二级医院70％的出院患者按照临床路径管理。4.加强合理用药管理。落实《抗菌药物临床应用管理办法》，健全完善处方医嘱动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度，达到抗菌药物临床应用管理控制指标要求。至20XX年，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60％，抗菌药物使用强度控制在每百人天40ddds以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。三级医院、二级医院抗菌第2页共9页药物品种原则上分别不超过50、35种，至20XX年底，所有三级医院、二甲医院度必须开展细菌耐药检测，定期向省抗菌药物临床应用监测网及细菌耐药监测网报送数据，至20XX年底，所有二级及以上医院定期向上述两网报送数据。加强临床药师队伍建设，三级医院专职临床药师不少于5人，二级医院不少于3人。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床应用干预，落实《医院处方点评管理规范（试行）》，至20XX年底，二级及以上医院每个月组织对25％的具有处...
