核心制度征求意见稿doc-附件：宁波市医疗核心制度（征VIP免费

第1页共96页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共96页附件：宁波市医疗核心制度（征求意见稿）目录一、首诊负责制二、门诊处方及用药管理制度三、门诊日志管理制度四、各种检查标本送检制度五、疑难危重病例讨论制度六、临床病例（病理）讨论制度七、死亡病例讨论制度八、术前讨论制度九、诊断不明的自动出院病例讨论制度十、查房制度十一、会诊制度十二、抢救室工作制度十三、危重病人抢救制度十四、急诊紧急突发事件处理制度十五、手术谈话制度十六、麻醉前会诊制度十七、手术审批分级管理制度第2页共96页第1页共96页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共96页十八、手术准入制度十九、围手术期管理制度二十、护理交接班制度二十一、护士查房制度二十二、分级护理管理制度二十三、护理安全管理制度二十四、消毒隔离制度二十五、饮食管理制度二十六、供应室质量管理制度二十七、临床查对制度二十八、病历书写规范二十九、病案管理制度三十、病案借阅制度三十一、病历质量管理制度三十二、术前必备医疗文书制度三十三、运行病历管理制度三十四、医疗证明文件管理制度三十五、知情谈话制度（医患沟通制度）三十六、药事管理制度三十七、检验科质量管理制度三十八、放射科质量管理制度第3页共96页第2页共96页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共96页三十九、特检科质量管理制度四十、麻醉科质量管理制度四十一、医院感染管理报告制度四十二、抗菌药物分线分级管理四十三、交接班制度四十四、临床用血管理制度四十五、输血科质量管理制度四十六、临床输血申请及会诊制度四十七、医疗器械管理制度四十八、医疗仪器设备理制度四十九、医用计量管理制度五十、植入性材料、一次性无菌卫生材料管理制度五十一、转科转院管理制度五十二、进修实习医师管理制度首诊负责制首诊负责制包括医院、科室、医师三级。病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。一、医院首诊负责制（一）凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。（二）属下列情况可以转诊：1、非诊疗范围内的病人；2、病人及家属或单位要求转院者；3、病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许第4页共96页第3页共96页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共96页转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。二、科室首诊负责制初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或...