第1页共22页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共22页颅脑外伤患者护理工作流程患者入院后护士甲：a按置床位b通知主管大夫、责任护士C建立病历档案，填写床头牌、一览牌。正确执行处理医嘱并入录微机，打印护理单、治疗单。查对药物，粘贴输液卡，摆药、加药。（严格执行无菌操作）评估病人，填写入院评估表及患者入院知情同意书。询问受伤经过，评估患者呼吸状况及头部受伤情况，了解当时有无意识障碍、中间清醒期、逆行性遗忘、口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等情况，确立护理问题，制定护理计划护士丁：脑疝病人a即刻给予氧气吸入b松解衣服，抬高床头15—30度，注意保暖。C备好吸痰装置，及时吸出口、鼻腔内呕吐物、分泌物，保持呼吸道通畅。执行手术常规准备：a剃头b抽血、备血、急查血常规、凝血系列、心电图等，完善各项常规检查，c青霉素、先锋霉素皮试d留置尿管。手部系腕带标识（写明床号，姓名、诊断、住院号等。）急症手术者：通知护士丁XX患者定于xx点，在xx麻醉下行xx手术。护士丙：安置病人至床上，测T、P、R、BP，观察病人意识、瞳孔、肢体活动情况。护士乙：a迅速建立静脉通路，b遵医嘱快速静点20%甘露醇250ml。微机打出输液卡，核对治疗单，提交药物，通知药房发药第2页共22页第1页共22页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共22页入院宣教：介绍住院须知，环境设施，探视、陪护制度，主管大夫，责任护士，营造良好的住院环境。取合理卧位a清醒患者，抬高床头15—30度。b昏迷病人侧卧位C颅底骨折患者绝对卧床休息D脑脊液耳漏、鼻漏患者，患侧卧位。肌注术前用药，备好术中用物如CT片、病历、心电图及各项化验检查。送往手术室备好各种急救设备。完善各项护理文书记录填写相关数据，通知治疗护士，执行医嘱用药通知责任护士执行医嘱用药查对医嘱，督促落实医嘱执行情况。巡视病人，续换静脉液体。观察病人意识、瞳孔、肢体活动及生命体征的变化。第3页共22页第2页共22页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共22页保持呼吸道通畅：a尽快清除口咽部血块、呕吐物和分泌物。B昏迷或舌后坠患者，咽部置通气道。C气管切开者，执行气管切开后护理。颅底骨折伴脑脊液耳漏、鼻漏或外伤性蛛血患者：a绝对卧床休息。b保持外耳道、鼻腔和口腔清洁。C抬高头部，促进漏口封闭d避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便。D昏迷病人严禁从鼻腔吸痰和放置胃管。E观察记录脑脊液流出量躁动病人，加床档，适当约束，遵医嘱应用镇静药。做好心理疏导准确记录出入液量和护理文书记录。第4页共22页第3页共22页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共22页小夜护士：认真察看病人意识、瞳孔、肢体活动情况，皮肤有无受压受损。交接治疗用药查对当日医嘱巡视病人，执行夜间治疗、护理。Q2h翻身拍背，观察病人意识状态、瞳孔变化及患者呼吸情况床头交接第5页共22页第4页共22页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共22页大夜护士：床头交接病人，认真察看病人意识、瞳孔、肢体活动情况，皮肤有无受压受损。随时吸出口、咽、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。整理工作面，完善各项护理文书记录，书写交班本。巡视病人，执行夜间治疗护理。Q2h翻身拍背，观察病人意识状态、瞳孔变化及患者呼吸情况交接治疗用药，查对白天及小夜医嘱。随时吸出口、咽、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。第6页共22页第5页共22页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共22页抽血，收集大小便标本，总结记录24小时出入量。晨间护理完善各项护理文书记录晨会交班护士丁：床头交接（察看病人呼吸、意识、瞳孔及肢体活动情况，察看病人伤口有无渗液，皮肤有无受压受损。护士乙：查对治疗用药，核对治疗单、医嘱单。护士甲：床头交接禁食病人，口腔护理每日二次。正确执行处理当日医嘱治疗加药（严格执行无菌原则，如有配药中心只须查对即可。）护士丙：床头交接（察看病人呼吸、意识、瞳孔及肢体活动...
