互联网上网服务营业场所登记表(范本)XXX区编码:申报单位深圳市XXXX有限公司(盖章)网吧名称XXX网吧单位地址深圳市XX区XXX路XX号营业场所(网吧)详细地址深圳市XX区XXX街道XXX路XX号二楼网吧电话XXXXXXXX法定代表人姓名XXX身份证号码123456789012345678联系电话XXXXXXXX法人代码XXXXXXXX-X网络情况接入网络提供网络服务单位:深圳市XXXXX联系电话XXXXXXXX地址:深圳市XX区XXX路XX号运行网络名称WIN2000上网方式○ISDN○DDN○微波○HFC○ADSL⊙光纤○ATM○拨号○卫星○X
25○其他(请注明)固定IP共有1个接入XXX
XXX经营规模服务器数量1(台)终端数100(台)营业面积(m2)300采用IC卡管理系统名称XXX安装使用时间200X年XX月XX日人员情况姓名身份证号码电话专/兼职培训状态负责人XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专已网络信息安全管理责任人XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专未XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专未XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专未计算机信息网络安全员XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专已XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专已经营人员数量7其中专职人员:6人,兼职人员:1人
安全管理软件名称XXXXXXXX安全检测证书编号XXXXXXXX开发单位XXX有限公司安全管理名称XXXXXXXX联系电话XXXXXXXX系统技术维护服务单位地址深圳市XX区XXX路XX号联系人XXX已采取何种安全技术措施及管理制度已安装了防黄、防病毒软件;客户上网必需进行实名身份证或其它有效证件登记,并保存日志;在网吧显眼位置