职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析一、选择题（100题，100分）【题型包括单项选择、多选】1男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3如下皮温明显减少，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。该病人的初步诊断是A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢动脉栓塞D、左下肢大隐静脉曲张E、雷诺综合征答案C答案解析无2中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物忽然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最也许的诊断为A、难复性疝B、嵌顿疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、急性腹膜炎答案E答案解析股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝外体现为二分之一球形的突起，如发生嵌顿，可引起局部疼痛并伴急性机械性肠梗阻。当肠管破裂可引起急性腹膜炎。3患者，男性，30岁。左上腹撞击伤3小时。查体：左上腹压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音每分钟5次，血压80/50mmHg。本题知识点：腹腔内脏器损伤,最也许损伤的脏器是A、左半结肠破裂B、十二指肠破裂C、胰腺破裂D、脾破裂E、肾破裂答案D答案解析患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的也许性较大。4男性患者，大面积烧伤5天，忽然发生寒战，继而高烧，很快，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快，根据以上临床体现，诊断为A、真菌性败血症B、革兰阳性杆菌败血症C、革兰阳性细菌败血症D、革兰阴性杆菌败血症E、以上都不是答案D答案解析大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不一样细菌的败血症，临床特点不一样，该病人体现为突发寒战高热，继之体温不升，四肢冰凉，尿少，脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。5鼻咽癌增高的是A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、碱性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶答案A答案解析鼻咽癌与EB病毒感染有关，故其对应抗体为阳性。6心脏停搏液的基本原则，下列对的的是A、pH和渗透压趋近血液正常值B、普鲁卡因、糖皮质激素可增长心肌保护效果C、停跳液中钾离子最佳浓度为15-30mmol/LD、提供葡萄糖、高能磷酸化合物、氨基酸等能量代谢底物，保护心肌细胞，减轻缺血再灌注损伤E、以上都是答案E答案解析临床重要采用化学停搏液的措施进行体外循环中的心肌保护。它通过高钾，使心脏迅速停跳，减少心脏在停跳前因电机械活动所在成的能力损耗，选项E符合心脏停搏液的原则。7行椎管内麻醉时，下述哪条神经被阻滞后将导致患者通气局限性A、胸脊神经B、肋间神经C、膈神经D、肋下神经E、髂腹下神经答案C答案解析椎管内麻醉，胸脊神经被阻滞，肋间肌大部分都会麻痹，可使胸式呼吸减弱或消失，但只要膈神经（C3～5）未被阻滞，患者仍能保持基本的肺通气量。如膈神经同步麻痹，腹式呼吸减弱或消失，将导致通气局限性甚至呼吸停止。8女性，42岁，左乳外上象限肿物2个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。深入处理为A、完整切除肿物及其周围组织活检B、换用粗针再穿刺活检C、亲密观测一段时间D、切取部分肿块组织作活检E、以上都不对的答案A答案解析根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺也许为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。9患者男性，45岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是A、消毒、探查伤口后包扎B、清创、引流缝合伤口C、清洗伤口，止血加压包扎D、清创缝合伤口E、清创，引流后延期缝合答案E答案解析不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者即属于此类状况，需可清创后二期缝合。10男性，45岁，过去常常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行有效的诊断措施是A、X线钡剂灌肠检查B、直肠指诊C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验答案B答案解析直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低...
