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24/9/6中医诊断学切诊24/9/6中医诊断学24/9/6中医诊断学【目的要求】1.掌握脉诊的临床意义。2.熟悉脉象形成的原理。3.掌握正常脉象及其生理变异。4.掌握常见病脉的脉象及其主病。5.了解真藏脉与各种怪脉。24/9/6中医诊断学第一节脉诊概述一、脉诊原理心、脉是形成脉象的主要脏器：心脏搏动—脉象形成的动力脉管舒缩—脉搏形成的重要因素心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件24/9/6中医诊断学a:心主血脉——心与脉通，搏动行血肺朝百脉——宣发百脉，助心行血脾生血统血——营气养血，摄血于脉中肝藏血调血——供调血量肾藏精化血——精为化血之本，合营以生血a:心主血脉——心与脉通，搏动行血肺朝百脉——宣发百脉，助心行血脾生血统血——营气养血，摄血于脉中肝藏血调血——供调血量肾藏精化血——精为化血之本，合营以生血24/9/6中医诊断学二、诊脉部位与方法（一）三部九候诊法天（两颞动脉）—候头额、颞部上（头）人（耳前动脉）—候目、耳地（两颊动脉）—候口、齿天（手太阴肺经动脉处）—候肺气中（手）人（手少阴心经动脉处）—候心气地（手阳明大肠经动脉处）—候胸中之气天（足厥阴肝经动脉）——候肝气下（足）人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气地（足少阴肾经动脉）——候肾气24/9/6中医诊断学（二）人迎寸口诊法即通过诊人迎（颈总动脉）、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法，较之遍诊法简单。（三）仲景三部诊诊寸口脉——候脏腑多运用于寸口无脉诊趺阳脉——候胃气或危重病人。诊太蹊脉——候肾气24/9/6中医诊断学（四）寸口诊法[含义]：寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），又称气口或脉口。寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察方法。24/9/6中医诊断学24/9/6中医诊断学•24/9/6中医诊断学2.寸口取穴的原理一是由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱；二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。24/9/6中医诊断学24/9/6中医诊断学诊脉方法（一）时间以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。（二）体位正坐、仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕仰掌。24/9/6中医诊断学（三）指法：1、取脉：选指目——指端敏感处平贴脉脊指力垂直脉心24/9/6中医诊断学2、定位(定关布指、三指定（1）标准定位——同身寸法。(2)简便定位——高骨定关法掌后高骨定关前后等距布指24/9/6中医诊断学1.首先将中指置於关部24/9/6中医诊断学2.食指置于寸部，無名指置于尺部24/9/6中医诊断学3.三指指尖保持水平24/9/6中医诊断学4.手指做弓形弯曲，以指腹触脉24/9/6中医诊断学24/9/6中医诊断学24/9/6中医诊断学3、运指定义：轻力上举谓之举，举至皮肤谓之浮取重力下按谓之按，按至筋骨谓之沉取微举微按委曲求之，谓之寻24/9/6中医诊断学诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作。24/9/6中医诊断学（四）平息指诊脉时呼吸平静、调匀，以便以息计数；一指利于医生思想集中，专注指下，评辨脉象。（五）五十动诊脉时间不少于50次，脉跳时间，两手以3分钟左右为宜。24/9/6中医诊断学四、脉象要素：（位、数、形、势）1、脉位——脉搏跳动显现部位的深浅，如浮/沉。2、至数——脉搏的频率，如迟/数。3、脉长——脉动应指轴向范围的长短，如长/短。4、脉宽——脉动应指径向范围的大小（粗细），如洪/细。24/9/6中医诊断学5、流利度——脉搏来势的流利程度，如滑/涩。6、紧张度——脉管的劲急或弛缓程度，如弦、紧/缓。7、脉力——脉搏的强弱，脉搏应指的力量，如虚/实。8、均匀度——①指脉动节律是否均匀。②指脉力是否均匀。24/9/6中医诊断学三、正常脉象（一）正常脉象（平脉）的特点：1.有胃：指脉象从容和缓流利，具体表现为：（1）脉位居中，不浮不沉……（位）（2）脉率调匀，不快不慢……（数）（3）脉道适中，不大不小……（形）（4）脉力充盈，不强不弱……（势）（5）脉势和缓，从容流利。24/9/6中医诊断学2.有神指脉...