胰腺囊性肿瘤的胰腺囊性肿瘤的CTCT诊诊断断池州市人民医院医学影像科钱池州市人民医院医学影像科钱彬彬CT能看到什么临床上常见的胰腺囊性肿瘤主要包括临床上常见的胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊性肿瘤（浆液性囊性肿瘤（SCNSCN））实性假乳头状瘤（SPN）黏液性囊性肿瘤（MCN）导管内乳头状黏液瘤（IPMT）非黏液性，良性或低度恶性黏液性，有潜在或明显恶性倾向一、浆液性囊腺瘤一、浆液性囊腺瘤(SCN)(SCN)1/31/3患者无临床症状，偶然发现患者无临床症状，偶然发现可发生于胰腺任何部位，可发生于胰腺任何部位，中老年女性多见中老年女性多见起源于胰腺腺泡细胞和管状细胞起源于胰腺腺泡细胞和管状细胞病理分型：病理分型：微囊型微囊型：（：（microcysticadenomasmicrocysticadenomas）常见）常见80-90%80-90%巨囊型巨囊型：：(oligocysticadenomas)(oligocysticadenomas)少见少见10-2010-20%%微囊型影像学最具有特征性微囊型影像学最具有特征性（一）微囊型囊腺瘤（一）微囊型囊腺瘤肿瘤大小不一，边缘光整肿瘤大小不一，边缘光整切面海绵状或蜂窝状，由无数小囊组成（切面海绵状或蜂窝状，由无数小囊组成（1mm-2c1mm-2cmm），薄壁），薄壁中央不规则星状瘢痕，日光放射状钙化中央不规则星状瘢痕，日光放射状钙化囊内充满透明的水样液体囊内充满透明的水样液体微囊型囊腺瘤的微囊型囊腺瘤的CTCT表现表现分叶状肿块，边缘清晰，分叶状肿块，边缘清晰，囊腔较小，多＜囊腔较小，多＜2cm2cm，呈蜂窝状改变，，呈蜂窝状改变，薄壁，壁和分隔强化，薄壁，壁和分隔强化，不侵犯邻近结构不侵犯邻近结构钙化钙化特征性改变：中央星状瘢痕，日光放射状特征性改变：中央星状瘢痕，日光放射状钙化钙化微囊型浆液性囊腺瘤微囊型浆液性囊腺瘤中心钙化蜂窝状改变微囊型浆液性囊腺瘤微囊型浆液性囊腺瘤CT平扫增强微囊型浆液性囊腺瘤微囊型浆液性囊腺瘤中央日光放射状钙化蜂窝状改变微囊型浆液性囊腺瘤CT平扫CT增强MRI增强平扫增强微囊型浆液性囊腺瘤（二）巨囊型浆液性囊腺瘤（二）巨囊型浆液性囊腺瘤较微囊性少见，多位于胰头较微囊性少见，多位于胰头容易误诊为假囊肿或粘液性囊腺瘤容易误诊为假囊肿或粘液性囊腺瘤生物学行为与微囊型相似，影像表现不同生物学行为与微囊型相似，影像表现不同CTCT表现表现单囊或多囊，子囊直径均大于单囊或多囊，子囊直径均大于2c2cmm一般一般2-6cm2-6cm分叶状或类圆形分叶状或类圆形壁薄，可见分隔，边缘清晰壁薄，可见分隔，边缘清晰囊壁轻度强化或无强化囊壁轻度强化或无强化无乳头状突起无乳头状突起钙化少见钙化少见二、胰腺粘液性囊腺肿瘤二、胰腺粘液性囊腺肿瘤多见于中老年女性，好发于胰腺体尾部多见于中老年女性，好发于胰腺体尾部临床症状：腹痛、腹部包块、黄疸临床症状：腹痛、腹部包块、黄疸多无慢性胰腺炎及糖尿病史多无慢性胰腺炎及糖尿病史潜在恶性或恶性病变潜在恶性或恶性病变病理分型：腺瘤病理分型：腺瘤交界性交界性腺癌腺癌胰腺粘液性囊腺肿瘤胰腺粘液性囊腺肿瘤CTCT表现表现大单囊或几个大囊组成，大单囊或几个大囊组成，囊壁厚薄不均匀伴有强化，囊壁厚薄不均匀伴有强化，囊壁和分隔钙化（边缘钙化），囊壁和分隔钙化（边缘钙化），不规则厚壁伴壁结节，提示恶性不规则厚壁伴壁结节，提示恶性胰管扩张少见，胰管扩张少见，可伴有胰腺炎可伴有胰腺炎粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌壁结节不规则厚壁交界性粘液性囊腺肿瘤交界性粘液性囊腺肿瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌壁和分隔钙化明显厚壁粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌三、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤三、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMT)(IPMT)好发于中老年男性好发于中老年男性常见症状：腹痛、黄疸、脂肪泻，消瘦、易常见症状：腹痛、黄疸、脂肪泻，消瘦、易被误诊为慢性胰腺炎被误诊为慢性胰腺炎胰管内大量粘液潴留胰管内大量粘液潴留十二指肠乳头开口由于粘液流过而扩大十二指肠乳头开口由于粘液流过而扩大很少有浸润倾向很少有浸...
