药物性肝损伤PPT培训课件VIP免费

药物性肝损伤药物性肝损伤（（Drug-inducedliverinjury,DILIDrug-inducedliverinjury,DILI))概念药物性肝损伤（DILI）是指由药物或其代谢产物引起的肝损伤；可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往有基础肝脏疾病的患者中；常发生在用药后5-90d。DigDisSci,2007,52:2463-2471DigDisSci,2007,52:2463-2471DILIDILI的流行病学的流行病学目前已知有目前已知有11001100多种药物可引起多种药物可引起DILIDILIDILIDILI占药物不良反应的占药物不良反应的6%6%在我国，在我国，DILIDILI约占黄疸住院病人的约占黄疸住院病人的2%2%～～5%5%；；约占“急性肝炎”住院病人中约占“急性肝炎”住院病人中10%10%；；在老年肝病中可达在老年肝病中可达20%20%以上；以上；药物和毒素所致的暴发性肝衰竭占药物和毒素所致的暴发性肝衰竭占20-40%.20-40%.EurJClinPharmacol2005;61:135-143EurJClinPharmacol2005;61:135-143DILIDILI的流行病学的流行病学美国疾控中心资料显示，近5年美国每年发生急性肝衰竭（AHF）1600例，对乙酰氨基酚所致的DILI占41%，在引发小儿AHF的病例中，其高居第二位；抗生素则是非对乙酰氨基酚所致的DILI的主要原因；在亚洲，中草药是最常见的引起DILI的原因；接受药物治疗患者住院期间约接受药物治疗患者住院期间约1%1%可发可发DILIDILI。。CurrOpionGastroenterlo,2008,24(3):287-CurrOpionGastroenterlo,2008,24(3):287-297297CurrOpionGastroenterlo,2008,24(3):287-CurrOpionGastroenterlo,2008,24(3):287-29729716871687起药物性肝病药物分类起药物性肝病药物分类抗生素抗生素371(21.99%371(21.99%））抗结核药抗结核药200(11.86%)200(11.86%)解热镇痛剂解热镇痛剂124(7.35%)124(7.35%)化疗药化疗药122(7.23%)122(7.23%)心血管用药心血管用药109(6.46%)109(6.46%)精神科用药精神科用药101(5.99%)101(5.99%)一般市售药一般市售药97(5.75%)97(5.75%)中药中药80(4.74%)80(4.74%)激素制剂激素制剂78(4.62%)78(4.62%)抗过敏剂抗过敏剂63(3.73%)63(3.73%)其它其它68(4.03%)68(4.03%)实用肝脏病杂志，实用肝脏病杂志，2008,112008,11（（33）：）：191-192191-192抗凝药抗凝药61(3.62%)61(3.62%)抗癌中药抗癌中药48(2.85%)48(2.85%)糖尿病用药糖尿病用药47(2.79%)47(2.79%)神经科用药神经科用药30(1.78%)30(1.78%)维生素制剂维生素制剂13(0.77%)13(0.77%)抗真菌剂抗真菌剂13(0.77%)13(0.77%)保健药保健药12(0.71%)12(0.71%)痛风用药痛风用药12(0.71%)12(0.71%)降血脂药降血脂药11(0.65%)11(0.65%)非治疗药非治疗药9(0.53%)9(0.53%)呼吸病用药呼吸病用药6(0.36%)6(0.36%)免疫抑制剂免疫抑制剂6(0.36%)6(0.36%)泌尿生殖系用药泌尿生殖系用药4(0.24%)4(0.24%)骨代谢改善药骨代谢改善药2(0.12%)2(0.12%)常见肝损伤的药物常见肝损伤的药物常见肝损害的中草药雷公藤昆明山海棠千里光苍耳子艾叶蓖麻子一叶秋油桐子黑面叶相思子望江南子野百合鱼藤合欢皮猪屎豆苦楝子苦楝子苦楝皮苦楝皮贯众贯众钩吻钩吻及己及己黄药子黄药子藤黄藤黄大风子大风子常山常山薄荷薄荷棉花子棉花子喜树喜树马桑叶马桑叶冬青叶冬青叶地地榆榆麻黄麻黄大白屈菜大白屈菜石蚕属植物石蚕属植物金不换金不换阔叶灌丛叶阔叶灌丛叶鼠李糖鼠李糖番泻叶番泻叶芫花芫花土荆芥土荆芥萱草根萱草根丁香丁香天花粉天花粉小柴胡汤小柴胡汤常见肝损伤药物1、国外报道常见引起肝损伤药物为对乙酰氨基酚、抗生素、NSAID、胺碘酮、抗结核药；2、大陆主要为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药；3、美国引起急性肝炎的药物中，对乙酰氨基酚约占半数，同时也是引起肝损伤、肝移植的第一位原因；4、大陆引起重型药物性肝损害的药物分别是中药、抗结核联用药、抗生素；LiverInt2007;27:465-474实用医技杂志2008；15:1728-1730DILI临床特点（1）1、临床表现不典型、实验室检验无特异性，与药物关系较为隐蔽，用药后出现症状的时间差异性较大。2、临床表现多样，不具有特异性，其表现与急性病毒性...