眩晕基础知识•眩晕的定义•人体的平衡三联•前庭解剖基础•发生眩晕和头晕的机理•眩晕的分类1眩晕(Vertigo)的定义–最常见的临床综合征•由于空间定位觉障碍而产生的一种运动的幻觉或错觉•是患者主观空间定向觉错误•能明确叙述自身转动或环境转动2眩晕（Vertigo）subjectiveobjective3眩晕与头晕•眩晕（vertigo):–人体和周围物体的相对位置发生改变的一种错觉–前庭系统疾病•头晕(diziness):–包括了一系列感觉，比如头重脚轻、头昏眼花、不稳定感、昏昏欲睡或者昏倒的感觉等–非前庭系统疾病4眩晕的流行病学•欧洲：–18-79岁的普通人中，眩晕的患病率是4.9%，一年发病率是1.4%。–女性的眩晕患病率要大大高于男性（年患病率之比，男性:女性：1:2.7）–眩晕在老年人中的患病率是年轻人的3倍。•在我国，眩晕的全国标准化患病率是3.4%3.4%。5前庭系统前庭系统视觉视觉人体的平衡三联本体感觉本体感觉前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境的主要部位本体感觉又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入，正常的骨、关节及肌肉张力的感觉输入使人能够保持正常的站姿坐姿及全身的灵活运动6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7前庭系统•外周前庭器官•中枢前庭器官8眩晕的定义（补充）–眩晕是由于内耳迷路、前庭神经、前庭神经核或中枢神经核相互联系的径路中发生病变或其它因素刺激而产生的机能紊乱所致。•多因耳病、眼病、脑病引起，•也可由于心血管病、内分泌系统疾病和药物中毒等诸多原因引起。9发生眩晕和头晕的机理1011感觉人体在空间的感觉人体在空间的位置22通过前庭眼反射维持清晰的通过前庭眼反射维持清晰的视野视野（（Vesti-buloocularReflexVOR)Vesti-buloocularReflexVOR)33通过前庭脊髓反射维持通过前庭脊髓反射维持正确姿势正确姿势及人体平衡及人体平衡（（VestibulospinalVestibulospinalReflex,VSRVEMP)Reflex,VSRVEMP)44前庭植物神经反射前庭植物神经反射前庭系统功能：前庭系统功能：11外周前庭系统的解剖基础与人体的平衡相关内耳耳蜗前庭神经半规管12在内耳（骨迷路）,深藏在颞骨岩部,从上向下观颅底图显示骨迷路之位置及方位器前庭器在何方???？13外周前庭器官系统的解剖基础椭圆囊（Utricle）球囊（Saccule）三个半规管：•水平半规管（HorizontalCanal）•前半规管（AnteriorCanal）•后半规管（PosteriorCanal）外周前庭器官包括三个半规管，椭圆囊、球囊壶腹（内有壶腹嵴）耳石器前庭骨迷路膜迷路14外周前庭系统的解剖基础半规管的感受器在壶腹嵴感受角加速椭圆囊和球囊感受器在囊斑感受直线加速壶腹嵴椭圆囊球囊耳石动纤毛神经纤维壶腹帽15壶腹嵴的功能模式毛细胞上长有很多纤毛毛细胞下有神经纤维连接壶腹嵴解剖结构壶腹嵴上有毛细胞16囊斑和毛细胞的解剖基础囊斑的结构囊斑主要也由毛细胞构成毛细胞上的果冻样物质为耳石层耳石层上有耳石17运动与外周前庭系统•人体处于静止状态时，半规管内的壶腹嵴、椭圆囊和球囊内的囊斑各器官保持不动•人体产生加速运动时，内淋巴液产生和人体运动方向相反的运动，并推动壶腹嵴顶、椭圆囊或球囊的囊斑的纤毛产生的机械能，并转化为电信号传入中枢神经系统18由电生理实验可见，纤毛的偏曲方向决定感受器的兴奋性。当向动毛侧偏曲时→兴奋，当向静毛侧偏曲时→抑制。导致纤毛偏曲的因素=适宜刺激。囊斑=直线变速运动：→耳石膜与纤毛之间发生相对位移→纤毛偏曲。壶腹嵴=角变速运动：→淋巴液流动→壶腹帽倾倒→壶腹帽与纤毛之间发生相对位移→纤毛偏曲。纤毛与刺激产生纤毛与刺激产生激动抑制19壶腹嵴的适宜刺激结构特点：三条半规管各处于一个平面,彼此间约互成直角。每条半规管有一个壶腹嵴：壶腹帽是一胶状物、呈悬浮状态、具有弹性；毛细胞的纤毛埋植在壶腹帽中。动毛的方位在各半规管不同:①水平半规管位于近壶腹侧(正中线侧);②上、后半规管位于近半规管侧。半规管的功能20转椅实验开始左转21转椅实验匀速旋转与旋转突然停止22结论：半规管壶腹嵴的适宜刺激是角加减速运动。只有在旋转开始或停止时才形成刺激,匀...
