6版第先天性心脏病6版第目录正常心血管生理解剖儿童心血管疾病检查方法先天性心脏病总论房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉瓣狭窄完全性大动脉转位常见先天性心脏病鉴别诊断6版第正常心血管生理解剖6版第心脏结构心脏结构6版第心脏结构心脏是一个复杂的中空器官小儿常发心脏病：先天性心脏病（congenitalheartdisease,CHD）成人常发心脏病：粥样硬化性心脏病（athero-scleroticheartdisease）6版第心脏胚胎发育心脏胚胎发育I.早期血管形成II.早期心脏形成胚胎22天形成原始心管22~24天形成原始心襻形成心室静脉窦的演变Ⅲ.心脏分隔，瓣膜、动脉系统和体静脉系统形成6版第房室管、心房、及心室的分隔室间隔膜部的形成及室间隔的封闭第2周原始心脏形成第4周心脏起循环作用第8周四腔心脏形成6版第正常血液循环途径正常血液循环途径6版第胎儿血液循环途径胎儿血液循环途径6版第胎儿血液循环途径胎儿血液循环途径通过动脉导管通过卵圆孔血氧含量较高血氧含量较低通过静脉导管下腔静脉右心房右心室左心房左心室升主动脉心脑及上半身肺动脉降主动脉下半身上半身静脉血上腔静脉脐静脉动脉血门静脉静脉血母体下半身静脉血肺循环6版第婴儿出生后血流通道的关闭婴儿出生后血流通道的关闭卵圆孔左心房压力超过右心房时，功能上关闭5~7月时解剖上关闭动脉导管足月儿80%生后24h内功能性关闭80%于3个月内解剖上关闭95%1年内解剖上关闭静脉导管6~8周内闭锁形成韧带6版第胎儿与出生后血液循环比较胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷AB返回返回6版第儿童心血管疾病检查方法6版第主要检查方法主要检查方法病史及体格检查：就诊主要原因病史及体格检查：就诊主要原因XX线检查线检查心电图（心电图（electrocardiogramECGelectrocardiogramECG））超声心动图（超声心动图（echocardiagraphyECHOechocardiagraphyECHO））心脏导管检查：有创心脏导管检查：有创心血管造影：有创心血管造影：有创其它检查其它检查辅助诊断辅助诊断明确明确诊断诊断6版第病史病史母妊娠史：孕期母妊娠史：孕期33个月内感染、使用药物、个月内感染、使用药物、接触射线、毒物史接触射线、毒物史先天性心脏病常见症状：先天性心脏病常见症状：紫绀紫绀喂养困难喂养困难呼吸困难呼吸困难发育迟缓发育迟缓出汗出汗疲乏疲乏声嘶声嘶6版第体格检查体格检查测量血压：测量双上肢和下肢血压望诊：生长发育、营养、呼吸困难、胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲床）、杵状指、合并其它畸形触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏动、肝脾大小叩诊：心脏浊音界大小听诊：S1、S2、异常心音及杂音6版第患儿，男，3岁，TOF，中央性青紫（+）患儿，女，5岁单心室、单心房，中央性青紫（+）6版第患儿，男，患儿，男，33岁岁VSDVSD伴肺动脉高压伴肺动脉高压,,发发育较同龄儿迟缓育较同龄儿迟缓6版第杵状指杵状指（趾）（趾）6版第听诊听诊小儿听诊常用听诊区小儿听诊常用听诊区二尖瓣听诊区二尖瓣听诊区肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区三尖瓣听诊区三尖瓣听诊区听诊内容：听诊内容：心率心率心律心律心音心音杂音：位置、分级、时相、杂音：位置、分级、时相、性质及有无传导性质及有无传导6版第杂音的分类杂音的分类收缩期杂音收缩期杂音S1S1之后开始，之后开始，S2S2之前结束之前结束分为全收缩期杂音、早期、中期和晚分为全收缩期杂音、早期、中期和晚期收缩期杂音期收缩期杂音舒张期杂音舒张期杂音S2S2之后开始，之后开始，S1S1之前结束之前结束分为早、中、晚三期杂音分为早、中、晚三期杂音全期杂音全期杂音ÊÕËõÔçÆÚÊÕËõÍíÆÚÈ«ÊÕËõÆÚÔÓÒôÊæÕÅÖÐÍíÆÚÈ«ÆÚÔÓÒô6版第XX线检查线检查诊断价值如下心脏位置心胸比例心脏各腔及大血管影肺血管影肺门搏动有无内脏异位症6版第正位胸片的心...
