乳腺病理精讲乳腺病理精讲乳腺癌乳腺癌•女性恶性肿瘤首位女性恶性肿瘤首位（北京、上海、天津）（北京、上海、天津）•发病率发病率20-30/1020-30/10万万（美国（美国100100++/10/10万）万）•男性占男性占1%1%乳腺病理•先天异常先天异常•炎症炎症•增生增生•良性肿瘤良性肿瘤•恶性肿瘤恶性肿瘤乳腺冰冻要点乳腺冰冻要点•（（11）触摸标本每一处）触摸标本每一处((寻找硬结寻找硬结))•（（22）见到小叶轮廓，决不诊断浸润性癌）见到小叶轮廓，决不诊断浸润性癌•（（33）导管内乳头状结构几乎没有癌）导管内乳头状结构几乎没有癌•（（44）形态越多样越不是癌）形态越多样越不是癌•（（55）乳腺血管肿瘤没有良性）乳腺血管肿瘤没有良性•（（66）良性可有神经侵犯）良性可有神经侵犯•（（77）癌性导管可有肌上皮）癌性导管可有肌上皮乳腺冰冻易错处乳腺冰冻易错处•乳晕下导管内乳头状瘤乳晕下导管内乳头状瘤----浸润性癌浸润性癌•硬化性腺病硬化性腺病----硬癌硬癌•放射状瘢痕放射状瘢痕----浸润性癌浸润性癌•导管内不典型增生导管内不典型增生----原位癌原位癌•小叶增生小叶增生----小叶原位癌小叶原位癌•炎症炎症----小叶浸润癌小叶浸润癌•纤维化腺病纤维化腺病----小管癌小管癌•乳线（1月末、9mm）•乳嵴（2月、11.5mm）•乳腺始基（3月、仅一对）•浅筋膜内•2~6肋间•150~200克•由大汗腺衍生而来•多管泡状腺•乳腺脂肪体（脂肪囊）组织结构乳腺乳腺炎炎症症急性炎慢性炎导管狭窄导管扩张潴留（囊肿）伴脂肪坏死炎细胞浸润浆细胞性乳腺炎淋巴细胞性乳腺炎组织细胞性乳腺炎（泡沫细胞）上皮增生纤维组织增生导管扩张(症)乳腺乳腺增生症增生症•18291829CooperCooper囊性病囊性病•囊腺病囊腺病•纤维囊性病纤维囊性病•囊肿性上皮囊肿性上皮病病•…………•18931893KonigKonig慢性囊性乳腺炎慢性囊性乳腺炎•18481848GeschickterGeschickter乳腺结构不良乳腺结构不良•19531953WillisWillis囊性增生病囊性增生病•BoydBoyd小叶增殖症小叶增殖症•王德元王德元…………•WHOWHO乳腺结构不良（乳腺结构不良（DysplasiaDysplasia）名称•乳腺结构不良乳腺结构不良(dysplasia)(dysplasia)•乳腺腺病乳腺腺病(adenosis)(adenosis)•乳腺囊肿病乳腺囊肿病(cysticdisease)(cysticdisease)•囊性增生病囊性增生病(cystichyperplasia)(cystichyperplasia)•慢性囊性乳腺炎慢性囊性乳腺炎•ShimmelbuschShimmelbusch病病•乳腺腺瘤样增生病乳腺腺瘤样增生病•乳腺纤维腺病乳腺纤维腺病•乳腺纤维囊性病乳腺纤维囊性病•乳腺纤维硬化病乳腺纤维硬化病乳腺增生症乳腺增生症————谱谱系系小叶增生腺病纤维腺病纤维化腺病硬化性腺病纤维硬化症小叶•小叶增生症小叶增生症•小叶增生症小叶增生症小叶增生小叶增生•临床–乳房小结节，随月经周期变化(乳痛)•肉眼–米粒大，黄白色，颗粒状•镜下–小叶数目增多(5个/低倍，正常为3个)–每个小叶内腺泡数目30个以上，小叶内结缔组织无著变–有少量淋巴细胞–小叶结构仍保存•腺病———————小叶互相融合，故小叶轮廓不清，•小叶内原有结缔组织开始消失，•但仍以上皮成分增生为主•纤维腺病———小叶内原有结缔组织消失，上皮及•间质纤维增生大致相等•纤维化腺病——间质纤维增生明显，上皮成分•开始萎缩，减少•硬化性腺病——间质纤维成分呈透明性变••纤维硬化症—上皮成分消失，呈胶元团状均均可可伴伴发发•上皮增生上皮增生::实性、乳头状、筛状实性、乳头状、筛状•不典型增生不典型增生::轻、中、重轻、中、重((原位癌原位癌))•肌上皮增生肌上皮增生•囊性增生囊性增生•大汗腺化生大汗腺化生•鳞状化生鳞状化生•导管扩张导管扩张•潴留囊肿潴留囊肿乳腺乳腺囊性病变囊性病变大导管大导管•单纯囊肿(乳囊肿)–潴留性潴留性–肉眼水平肉眼水平–内衬压扁的上皮内衬压扁的上皮•乳头状囊肿–肉眼水平肉眼水平–上皮乳头状增生上皮乳头状增生–大汗腺化生常见大汗腺化生常见小导管小导管((小叶外小叶外))•导管扩张症导管扩张症–镜下水平镜下水平–导管间质炎反应及修复后纤维导管间质炎反应及修复后纤...
