乳腺病变的乳腺病变的BI-RADSBI-RADS评价分级评价分级及超声诊断及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科曲阜市人民医院超声医学科乳腺分级的由来乳腺分级的由来•根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（国放射学会（ACR)ACR)于于19921992年制定了乳腺年制定了乳腺影像报告和数据系统（影像报告和数据系统（BreastimagingrBreastimagingreportinganddatasystem),BI-RADS)eportinganddatasystem),BI-RADS)对对乳腺钼靶乳腺钼靶XX线进行详细规范的描述并对乳线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。腺疾病诊断分级提出了标准。•20032003年该标准第四版修订时，建立了乳腺年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（超声诊断分级标准（BI-RADS-US)BI-RADS-US)BI-RADS-USBI-RADS-US•解决由于超声检查对操作者的依赖性而限解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题制超声应用的问题•提升乳腺超声临床应用的功效提升乳腺超声临床应用的功效BI-RADSBI-RADS分级依据分级依据•形状形状•边界边界•生长方向（纵横比）生长方向（纵横比）•内部回声内部回声•后方声影后方声影•周围组织侵润周围组织侵润•钙化形态钙化形态•血流分布血流分布•腋窝淋巴结有无肿大腋窝淋巴结有无肿大评价分级评价分级•00级——评价不完全级——评价不完全•11级——阴性级——阴性•22级——良性病变级——良性病变•33级——可能良性病变级——可能良性病变•44级——可疑恶性病变级——可疑恶性病变•55级——高度提示恶性级——高度提示恶性•66级——已知癌性病变级——已知癌性病变说明说明•00级：需行其他影像学检查才能做出最终评级：需行其他影像学检查才能做出最终评价价•11级：未发现病灶（常规随访）级：未发现病灶（常规随访）•22级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）体（常规临床处理和随访）•33级：可能良性病变。恶性可能非常小，如级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）纤维瘤（短期复查）说明说明•44级：可疑恶性病变低到中度可能为癌级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症，应考虑穿刺活检症，应考虑穿刺活检•55级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施施•66级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性，接受治疗前检查和评价性，接受治疗前检查和评价BI-RADS0BI-RADS0级级◆◆如果是首诊如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；影像检查；◆◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议复发，建议MRIMRI检查。检查。需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像见的图像临床体征临床体征•可触及肿块可触及肿块•未触及肿块，但有乳头溢液未触及肿块，但有乳头溢液•不对称性增厚不对称性增厚•皮肤或者乳头有改变皮肤或者乳头有改变BI-RAND1BI-RAND1级级•无临床体征无临床体征•超声未见异常超声未见异常可参考以前的检查结果可参考以前的检查结果可每年常规复查超声可每年常规复查超声BI-RADS2BI-RADS2级级•良性征象，基本排除恶性征象良性征象，基本排除恶性征象单纯性囊肿单纯性囊肿乳腺内淋巴结乳腺内淋巴结假体或者植入物假体或者植入物术后的稳定性病灶术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现根据年龄、临床表现6-126-12月复查月复查BI-RADS3BI-RADS3级级•可能良性病变（其恶性危险度＜可能良性病变（其恶性危险度＜2%2%））边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节...
