乳腺癌根治术PPT培训课件VIP免费

2018年10月6日主要内容：乳腺癌根治术简介01术中配合03术前准备02术后护理要点04一、乳腺癌根治术简介乳腺解剖结构01根治术禁忌症03根治术适应症021、乳腺解剖结构•乳腺外观位置与形状位于胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳头、乳晕、皮肤、皮下脂、实质、乳后脂肪层。范围：垂直向介于第2-6肋间水平向介于胸骨旁线与胸中线前后向位于胸前壁浅筋膜内形态：多呈半球行或圆锥形，主要由腺体和脂肪组成；乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有15-20个输乳孔；乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，成为乳晕•乳腺的结构主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成1、乳腺:是由腺泡和乳管构成每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶和若干个乳腺小叶组成乳腺叶(15--20个）乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头输孔管近乳头梭形膨大，为输乳管窦2、间质乳管以外组成，称为国质，由纤排结缔组织和脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。1、乳腺解剖结构2、根治术适应症1、非浸润性乳腺癌或Ⅰ浸润性乳腺癌2、Ⅱ期乳腺癌无明显腋窝淋巴结肿大者3、根治术禁忌症1.全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差，呈现恶液质者。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。2.局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;⑦炎性乳腺癌。常见禁忌症二、术前准备患者准备01物品准备03护士准备02•做好术前访视。做到心中有底!1、患者准备•心理准备:沟通、解说、劝导、鼓励；•了解病人的各项生命体征以及检查报告;•了解患者过敏史，手术史，既往病史；•讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准各情况及皮试结果•告知术前除去身上一切责重及金属物品，有假牙也需卸除；•让患者充分休息，以良好的心态面对手术。2、护士准备①、巡回护士:•1.术前访视病人，有异常情况及时交班，安善安排，并根据实际情况准备相应的器械及物品。•2.术前检查消毒包的有效期，以及室内各类物品是否处于各用状态，调节室内湿温度，做好环境准备。•3.迎接病人并按核对制度正确核对病人，病历等做好心理护理。•4.做好病人术前、术中、术后的保暖及安全工作。•5.与病人及主刀医生再次核对手术部位，正确放置手术体位，使病人•肢体处于功能位，防止受压，正确调节灯光，督促术者准时开始手术。2、护士准备•②、器械护士:•1.了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的特殊器械。•2.协助巡回护士检查室内敷料、器械用品是否备齐，及物品有效期。•3.按核对制度正确核对病人。•4.洗手护士需提点15分钟洗手，检查消毒包内的灭菌指示标志，并与巡回护士共同清点物品的数量及完整性，充分做好术前准各。3、手术物品准备•手术敷料及器械：剖腹包、开台包、乳腺根治包、手术衣，持物钳、中单包、大孔巾等•一次性用品：2-0慕丝线、3-0可吸收线、23号圆刀、中长电力、吸引管、吸引头、无菌纱布、纱垫、负压吸引球、腹带、订皮器、电刀清洁片等•特殊用品等，应提前准备。三、术中配合巡回护士术中配合01器械护士术中配合02手术步骤及配合031、巡回护士术中配合•1、与器械护士按常规清点器械、敷料，正确、准确书写各类护理文件。•2、随时保持手术宝内环境整洁、安静、有序，督促所有进入手术安的人员•严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及参观制度。•3、术中用血、用药、正确填写输液单、配血单、输血单，并严格执行查•对制度，两人核对签名记录于手术护理记录单上。•4、任何手术，巡回护士均不得提离岗位，发生特殊情况，应及时向护士•长或夜班主管护士报告，凡属于抢救或疑难手术，巡回护士有责任及时通知护士长及上级医生。•5、术中使用电力、植入物及所取标本，均按常规操作•6、做好病人的术后基础护理，导管护理等，将带回物品交于运送人员。2、器械护士术中配合•1、术中严格执行无菌操作，思想集中，传递器械稳、准、迅速。•2、术中随时注意器械等物品的完整、清洁、...