华中科技大学宁琴日本血吸虫病日本血吸虫病SchistosomiasisJaponicaSchistosomiasisJaponica概述概述•日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染•主要病变部位：肝脏、结肠•主要病变：虫卵引起的肉芽肿•临床特点：急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著增多慢性：肝脾肿大、慢性腹泻晚期：门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化、巨脾等异位损害：脑型、肺型等埃及血吸虫（埃及血吸虫（SchistosomahaematobiumSchistosomahaematobium））曼氏血吸虫（曼氏血吸虫（SchistosomamansoniSchistosomamansoni））日本血吸虫（日本血吸虫（SchistosomajaponicumSchistosomajaponicum））间插血吸虫（间插血吸虫（SchistosomaintercalatumSchistosomaintercalatum））湄公血吸虫（湄公血吸虫（SchistosomamekongiSchistosomamekongi））马来血吸虫（马来血吸虫（SchistosomamalayensisSchistosomamalayensis））寄生于人体的血吸虫种类寄生于人体的血吸虫种类病原学病原学血吸虫成虫血吸虫成虫雌雄异体雌雄合抱病原学病原学大小：67μm×89μm67μm×89μm颜色：浅黄色形状：椭圆形结构：卵壳厚薄均匀，有侧刺。内含物：毛蚴成熟毛蚴可分泌可溶性抗原(solubleeggantigen，SEA)卵壳SEA毛蚴侧刺日本血吸虫——虫卵日本血吸虫——虫卵病原学病原学血血吸吸虫虫生生活活史史血血吸吸虫虫生生活活史史传染源：病人与保虫宿主•钉螺是血吸虫的唯一中间宿主•人是终末宿主•保虫宿主牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物流行病学流行病学----Globaldistributionofschistosomiasis（2006）亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家,日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼流行病学流行病学亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行2009年全国血吸虫病疫情分布流行病学流行病学湖沼型山区型水网型流行病学流行病学我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。流行病学流行病学传播途径三环节•粪便入水•钉螺滋生•接触疫水人群易感性•人对血吸虫普遍易感•感染率随年龄增高而升高（青壮年多见）•感染季节在夏秋季•感染后有部分免疫力发病机制与病理学发病机制与病理学•炎症反应•免疫反应伴随免疫immnuneevasion免疫逃逸皮下肺门脉系统结肠出血性肺炎机械性损伤发热、咳嗽、痰中带血尾蚴性皮炎纤维化病变虫卵肉芽肿发病机制与病理学发病机制与病理学肝硬化肠梗阻肝、肠纤维化①虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹水②发病机制与病理学发病机制与病理学•潜伏期长短不一，80%患者为30～60天，平均40天•血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一。临床分以下四型：急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病和异位血吸虫病临床表现夏秋季发病，潜伏期30～60天•发热：间歇型、弛张型常见•过敏反应：荨麻疹•消化道症状：腹痛、腹泻•肝脾肿大：肝左叶为甚•其他临床表现——急性血吸虫病在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上者病程可长达10～20年甚至更长临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主临床表现——慢性血吸虫病巨脾型：最为常见，脾进行性增大，肝因硬化逐渐缩小，因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水腹水型：是严重肝硬化的重要标志，约占25%结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。患者经常腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，左下腹可触及肿块，有压痛，有癌变可能侏儒型：极少见，患者身材矮小，面容苍老，生长发育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力多正常临床表现——晚期血吸虫病人体常见的异位损害在肺和脑。肺型血吸虫病：为虫卵沉积引起的肺间质性病变。呼吸道症状大多轻微，且胸部X线检查可见肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以位于中、下肺尤为多。脑型血吸虫病：临床可分急性与慢性两型，均以青壮年患者多见，临床表现酷似脑膜脑炎，脑脊液嗜酸性粒细胞可增高或有蛋白与白细胞轻度增多。慢性型主要...
