伤口造口护理【操作指引】项目内容（技术操作要求）评估1.环境评估清洁、宽敞、明亮，室温24～26℃，符合操作要求，保护患儿隐私。2.患儿评估了解患儿的病情、意识、手术方式和手术切口周围皮肤组织有无异常，手术伤口愈合情况，患儿合作程度及造口情况。准备1.用物准备换药包（换药碗2个、钳子2把、纱布、棉球）、生理盐水、络合碘或75%酒精、敷料、伤口外用药物（过氧化氢溶液、莫匹罗星软膏等）、无菌手套、合适的造口袋（一件式或两件式）1套、纱布、棉签、弯盘、湿纸巾1包、钝头剪刀1把、造口尺、一次性垫巾、造口辅助品（防漏膏、造口护肤粉、皮肤保护膜、腰带、碳片等），备屏风或拉窗帘。2.操作者准备着装干净整洁，精神饱满，了解患儿伤口造口的性质，流动水下七步洗手法洗手。实施1.准备工作（1）再次核对医嘱，确认患儿身份：床头牌和腕带标识。（2）与年长儿或家长沟通，告知造口护理的目的及配合方法，取得年长儿及家长的配合。年幼儿需家长或另一护理人员协助摆好体位。（3）再次查对。2.手术早期伤口护理（1）调节室温，遮挡患儿，协助患儿取相应的体位，暴露手术部位。（2）打开换药包，戴无菌手套，换药碗内盛棉球数个，协助者分别倒入消毒液和生理盐水。（3）用无菌生理盐水棉球从伤口中心向周围清洗伤口2次，再用消毒棉球从伤口中心向周围消毒2次。（4）伤口周围皮肤发红或有分泌物，遵医嘱用药。（5）置辐射保暖台的患儿可暴露伤口，年长儿需选择合适的敷料覆盖伤口，用胶布粘贴固定。3.手术早期造口护理（1）观察造口血运及有无排便。（2）用无菌生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤，用纱布或棉签拭干。（3）用无菌生理盐水纱布覆盖造口以保持造口湿润。（4）造口周围皮肤涂皮肤保护膜。4.手术后期造口护理（1）拉窗帘，遮挡患儿，协助其采取舒适体位，戴手套，铺垫巾，置弯盘。（2）剥除造口袋，一手轻按腹部，一手将造口底板由上向下缓慢移除，观察排泄物的性状。（3）清洁造口：用生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤，但切不可用酒精、碘酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。（4）用纱布或纸巾拭干皮肤。（5）用测量板测量造口大小、形状，绘线做记号，沿记号修剪底盘。（6）将底盘对准造口，检查开口大小是否合适。（7）撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，按照造口位置自上而下粘贴底板，用手均匀按压1～3分钟。（8）自下往上紧密粘贴造口袋,夹好造口袋下端开口,确认粘贴牢固。（9）操作中根据造口周围皮肤情况正确使用造口辅助用品，如皮肤保护膜、防漏膏、造口护肤粉等。评价1.操作轻柔、熟练，年长儿或家长知晓护士告知注意事项，年幼儿能耐受操作。2.操作规范，符合无菌技术、安全、标准预防原则。3.造口袋粘贴平、紧，造口血运好，患儿舒适。【相关知识点】（一）概述肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。肠造口术是外科常施行的手术之一，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）。根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术（包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术）。肠造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量，肠粘膜出血等。因此护理人员应具备肠造口护理的专业知识及技术，正确选用造口用具，有效预防并妥善处理各种并发症。（二）适应证和禁忌证1.适应证所有肠造口术后患儿。（三）注意事项1.操作轻柔，注意避免出血、损伤皮肤及引起患儿疼痛等。2.清洗伤口用温生理盐水或对人体组织无毒性的消毒液。3.根据伤口渗出的情况确定伤口换药的频率，换药动作轻柔，保护健康组织，注意保暖及保护患儿隐私。4.护理过程中密切观察病情，出现异常情况及时处理。5.尽量减少频繁揭除造口袋，2～3天更换一次，出现渗漏时及时更换。6.更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作太快。7.粘贴造口袋时要保持皮肤干燥。8.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适范围（1～2mm）。9.观察造口处血运及周围皮肤情况，观察排出物的颜色、量、性状及...
