第二部分综合服务能力第三章医疗质量四、其他科室质量管理(二)麻醉治疗管理衡水市中医医院二甲评审资料汇编——医疗质量衡水市中医医院(总本第20本)1目录麻醉科科室简介………………………………………………………13.4.2.1制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范。(4分)3.4.2.1.1制定麻醉医师资格分级授权管理制度，对麻醉医师定期能力评价和再授权机制。…………………………………………23.4.2.1.2手术麻醉人员配备合理，麻醉科主任具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。……………………………………143.4.2.2实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中。(4分)3.4.2.2.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。…………173.4.2.2.2由有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制订麻醉计划。…………………………………………………………373.4.2.3履行患者麻醉前的知情同意(包括治疗风险、优点及其他可能的选择)。(2分)…………………………………………………413.4.2.4执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程记录于病历、麻醉单中。(5分)3.4.2.4.1有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。……………433.4.2.4.2执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历、麻醉单上得到充分体现。……………………………………………………733.4.2.4.3有麻醉效果评定规范与规程，并按规定进行麻醉效果评衡水市中医医院二甲评审资料汇编——医疗质量定。………………………………………………………………762第1页共94页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共94页衡水市中医医院麻醉科科室简介我院麻醉科成立于2007年，自2012年11月搬入门诊综合楼9楼后，共2间手术间，均采用层流净化消毒系统，其中二级手术间1间，三级手术间1间，可承接我院外科临床系统各专业所开展的各项手术。目前拥有麻醉医师2名，二人均具有本科学历，其中一人获得学士学位。拥有多功能麻醉呼吸机2台，多参数监护仪2台。科室人员除具备完成复合麻醉、腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、骶麻及各项神经阻滞麻醉的操作技能外，还能够完善处理各类休克、危重病人和重大手术的麻醉，具备心、肺、脑复苏的能力。能够为外科各专业所开展的各年龄组手术病人提供合适的麻醉。并积极开展术后镇痛工作；科室同时参与全院危重病例的抢救工作。麻醉科具有一整套科学的管理制度和完整的技术操作规范，科室推行标准化、规范化的管理，坚持以病人为中心、以医疗技术主线。注重医德医风教育，在6年工作中，未发生医疗差错及事故，受到病人及外科各临床科室的好评。第2页共94页第1页共94页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共94页3.4.2.1制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范。(4分)3.4.2.1.1制定麻醉医师资格分级授权管理制度，对麻醉医师有定期能力评价和再授权机制。资料目录：(1)麻醉分级授权管理制度(2)麻醉医师麻醉能力评价与再授权机制(3)麻醉科麻醉授权管理小组名单(4)麻醉分级操作规定及人员职责(5)麻醉医师资质认证申报审批表(复印件)(6)麻醉医师定期能力评价与再授权表(复印件)第2页共94页第3页共94页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共94页衡水市中医医院麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分，必要时可根据具体情况统筹安排。一级：住院医师和部分主治医师。在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握基本心肺脑复苏知识，掌握急救气管插管、中心静脉置管及有创血压监测技术，不独立值班，必要时可根据具体情况统筹安排。二级：主治医师。独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉、疼痛治疗及简单的心肺脑手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，完成急会诊，必要时可根据具体情况统筹安排。三级：主治医师5年以上、副主任医师。独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉，特别是ASA分级3级以上的复杂疑难麻醉，独立并指导下级医师从事各种麻醉，掌握心肺脑复苏知识，负责学生和年轻医师的带教工作，...
