5:中国青少年机器人竞赛机器人工程设计项目申报书(全国青少年科技创新大赛工程项目申报书)项目名称:申报者:申报者所在学校:申报者完成项目所依靠的校外青少年活动机构(没有可不填):项目所属学科:请在确认的学科上划“√”□动力工程□电气工程□摄影工程□音响工程□汽车工程□船舶工程□建筑工程□生物工程□制热与制冷工程□机械工程□航空工程□测量工程□交通运输工程□通讯工程□网络工程□环境工程项目所属类别:请在确认的类别上划“√”□个人项目□集体项目申报者学历类别:请在确认的类别上划“√”□小学项目□初中项目□高中项目A、申报者情况说明:个人项目只填第一作者情况第姓名性别民族出生年月申报者第2页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共7页一作者免冠照片现学历类别□初中生□高中生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别□初中生□高中生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别□初中生□高中生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)辅导教师姓名性别民族年龄专业所在单位职务或职称联系电话资格确认1.上述申报者均为在校中学生(含中专和技校学生)
2.本项目是申报者于2003年7月1日后独立(含在辅导教师指导下)完成的科技创新成果
辅导教师(班主任)签名:学校学籍管理部门盖章学校校长(负责人)签名:年月日B、项目情况第3页共7页第2页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共7页项目名称该项目的选题是怎样确定的设计(或研究)该项目的目的和基本思路该项目的设计(研究)过程该项